Arthrose

von griechisch: arthron - Gelenk
Synonyme: Gelenkverschleiß, Arthrosis deformans, primäre Arthrose, sekundäre Arthrose, Polyarthrose, ideopathische Arthrose, degenerative Gelenkerkrankung
Englisch: osteoarthrosis, osteoarthritis (verwirrender Weise!), degenerative joint disease

1. Definition [bearbeiten]

Bei der Arthrose handelt es sich um eine degenerative Gelenkerkrankung, die im Gegensatz zur Arthritis primär nicht-entzündlich ist. Sie entsteht vor allem durch langjährige Überbelastung und zeichnet sich durch eine progrediente Veränderung der Knorpel- und Knochenstruktur aus, die schließlich zur Gelenkdeformierung führen kann.

2. Epidemiologie [bearbeiten]

Da in Deutschland ca. 5 Millionen ältere Menschen an Arthose leiden, handelt es sich volkswirtschaftlich um die bedeutendste chronische Erkrankung des Bewegungsapparats.

3. Klinik [bearbeiten]

Es kann entweder nur ein einzelnes oder auch mehrere Gelenke betroffen sein. Besonders häufig betroffen sind:

• Kniegelenke (Gonarthrose
• Hüftgelenke (Coxarthrose)
• Fingerendgelenke (Heberden-Polyarthrose)
• Fingermittelgelenke (Bouchard-Arthrose)
• Daumensattelgelenke (Rhizarthrose).

Zunächst kommt es in der Regel zu einer Abnutzung des Gelenkknorpels, später des anliegenden Knochens mit Bildung von Geröllzysten, Osteophyten und anderen Veränderungen.

Klinisch äußert sich die Arthrose durch Schmerzen (Anlaufschmerz, Belastungsschmerz, Ruheschmerz) und eine eingeschränkte Gelenkfunktion (Bewegungseinschränkung). Dabei sind hauptsächlich die statisch belasteten Gelenke betroffen. Begleitend treten zum Teil Gelenkergüsse und Gelenkschwellungen auf. Als weitere Symptome kommen Ruhe- und Nachtschmerz, sowie wetterbedingte Beschwerden in Betracht.

Es lassen sich im Groben drei Stadien unterscheiden:

• klinisch stumme Arthrose
• („entzündete“) aktivierte Arthrose
• klinisch manifeste dekompensierte Arthrose

4. Pathophysiologie [bearbeiten]

• Sek. Entzündung
• Reizzustände in periartikulären Strukturen
• Dehnung der Gelenkkapsel
• Reizergüsse
• Druckerhöhung im subchondralen Knochen
• evtl. Mikrofrakturen

5. Einteilung [bearbeiten]

5.1. ...nach Befallsmuster [bearbeiten]

• Monarthrose: einzelne lokalisierte Arthrose
• Polyarthrose: generalisierte Arthrose an mehreren Gelenken

5.2. ...nach Ursache [bearbeiten]

• primäre (idiopathische) Arthrose: Missverhältnis zwischen Belastung und Belastbarkeit des Gelenkknorpels (Übergewicht, Überbelastung, etc.), angeborene Fehlstellungen
• sekundäre Arthrose:
  • traumatisch bedingt: Gelenkfehlstellungen nach Trauma, etc.
  • metabolisch bedingt: Gewebe-/Knochenschäden bei Mangeldurchblutung, Diabetes mellitus, Alkoholismus, Entzündungen, etc.

6. Risikofaktoren [bearbeiten]

6.1. allgemeine Risikofaktoren [bearbeiten]

• Geschlecht (w > m)
• Zunehmendes Alter
• Übergewicht

6.2. spezielle Risikofaktoren [bearbeiten]

• Gelenküberbelastung
• Angeborene oder erworbene Gelenkfehlstellungen
• Gelenktraumata
• frühere operative Eingriffe