Uvulopalatopharyngoplastik

Nächtliche Störungen der Atmung können zu verschiedenen Symptome führen, die den Alltag und die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen können. Dazu gehören z.B.:

• Übermäßige Tagesschläfrigkeit
• Lautes nächtliches Schnarchen
• Geistige und körperliche Einschränkungen, darunter:
  • Verminderte Leistungsfähigkeit
  • Konzentrationsschwäche
  • Teilweise auftretende Nervosität
  • Gereiztheit

Zudem ist das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (z.B. Herzinfarkt oder Schlaganfall) deutlich erhöht.

Das Ziel des Eingriffs ist es, die Lebensqualität der Patienten, durch eine Stabilisierung des Atemwegs, die unter einem starken Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS) leiden, zu verbessern.

Die UPPP wird bei Patienten mit leicht- bis mittelgradigem OSAS angewendet, sofern eine Obstruktion durch das Gaumensegel als Ursache identifiziert wurde. Liegt ein höhergradiges OSAS vor, kann eine UPPP bei Vergrößerung der Tonsillen sowie bei einer Intoleranz gegenüber der CPAP-Beatmung in Betracht kommen.

Der Body-Mass-Index sollte dabei unter 35 kg/m² liegen.

Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt.

Bei der UPPP werden zunächst die Gaumenmandeln reseziert. Es folgt eine Inzision des hinteren Gaumenbogens. Zwischen dem hinteren und vorderen Gaumenbogen befindet sich das überschüssige Gewebe, welches nun entfernt werden kann. Anschließend werden die Schnittränder der beiden Gaumenbögen vernäht, wodurch der Gaumen gestrafft wird.

Im Anschluss folgt die Entfernung überschüssiger Schleimhaut an der Uvula. Dabei soll eine Verletzung des pharyngealen Schlussmechanismus möglichst vermieden werden.

Es gibt zahlreiche Varianten des Eingriffs, die sich in Details unterscheiden.

Schwellungen im Operationsgebiet können zu einem komplizierten Atemwegsmanagement in der postoperativen Phase führen, weshalb eine Überwachung auf der Intensivstation empfohlen wird.

Tonsillektomien bergen das Risiko einer Nachblutung.

Weitere mögliche Komplikationen können sein:

• Dysphagie
• Sprachbeeinträchtigung (daher wird der Eingriff bei professionellen Sprechern oder Sängern nicht empfohlen)
• Schmerzen
• Wundinfektion
• nasale Regurgitationen (selten)
• Stenose des Nasopharynx (selten)

Die Angaben zum Therapieerfolg einer UPPP schwanken in der Literatur. Die Erfolgsrate liegt etwa bei 25 bis 50%, wobei in den meisten Fällen trotz Symptomreduktion eine behandlungsbedürftige OSAS mit erhöhtem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) zurückbleibt. Im Mittel konnte der AHI durch die UPPP um 33% reduziert werden.^[1]