Subclavia-Katheter

Die Anatomie der Vena subclavia ist weniger variabel als die der Vena axillaris oder der Vena jugularis interna. Deshalb sind irrtümliche Gefäßpunktionen bei der Anlage eines Subclavia-Katheters seltener. Komplikationen bei einer falschen Punktion können allerdings schwerwiegender sein als an anderen Stellen, weil die Clavicula die Punktionsstelle abschirmt und diese somit nicht überwacht oder komprimiert werden kann. Deshalb wird in der Literatur zum Teil eine sonographiegestützte Anlage des Subclavia-Katheters empfohlen.

Subclavia-Katheter werden hauptsächlich eingesetzt für:

• die Verabreichung von Medikamenten, Flüssigkeiten, Blutprodukten und Nährstofflösungen,
• die Messung von zentralen Venendruck-Werten,
• langfristige Antibiotikagabe, Chemotherapie oder parenterale Ernährung.

Mögliche Komplikationen während oder nach der Insertion des Subclavia-Katheters sind:

• Verknotung: Beim Einführen des Katheters kann es zu einer Verknotung, Abknickung und Einklemmung des Führungsdrahts kommen, die teils chirurgisch behandelt werden muss.
• Pneumothorax: Luftansammlung im Pleuraraum, die einen Kollaps der Lunge verursacht.
• Infektion: Lokale oder systemische Infektionen können auftreten, insbesondere wenn der Katheter über längere Zeit in situ bleibt.
• Gefäßverletzung: Schädigung der Vena subclavia oder angrenzender Strukturen während des Einführungsprozesses.
• Thrombose: Entwicklung eines Blutgerinnsels im oder um den Katheter herum.

• MSD Manual; Infraklavikuläre Kanülierung der V. subclavia; Überarbeitet Jun. 2020
• Deere et al., Central Venous Access of the Subclavian Vein. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls, 2023
• Lee et al., A complication of subclavian venous catheterization: extravascular kinking, knotting, and entrapment of the guidewire -A case report-. Korean J Anesthesiol., 2010