Seröse Pigmentepithelabhebung
Synonym: Seröse PED
Englisch: serous pigment epithelial detachment
Definition
Die seröse Pigmentepithelabhebung, kurz sPED, ist eine Form der Pigmentepithelabhebung. Sie äußert sich durch eine kreisförmige oder ovale Abhebung des retinalen Pigmentepithels von der Bruch-Membran. Der entstandene Raum unter der Abhebung ist mit serösem Exsudat gefüllt.
Klinik
Patienten mit sPED klagen vor allem über verschwommenes Sehen und Metamorphopsien.
Bei jüngeren Betroffenen kann in einigen Fällen eine spontane Rückbildung der sPED beobachtet werden. Dabei ist ein guter Visuserhalt möglich. Meist kommt es jedoch zu einem starken Visusverlust mit geographischen Atrophien.
Ein Drittel der Patienten entwickelt innerhalb von 2 Jahren eine choroidale Neovaskularisation. Ist die sPED mit einer Neovaskularisation assoziiert, können zudem subretinale Flüssigkeit, Hämorrhagien, Aderhautfalten oder Lipid-Exsudationen auftreten.
Diagnostik
Die Diagnose wird mithilfe verschiedener ophthalmologischer Untersuchungen gestellt.
In der Spaltlampenuntersuchung zeigt sich eine kuppelförmige, scharf begrenzte, orangefarbene Erhebung des Pigmentepithels mit multiplen Läsionen unterschiedlicher Größe. Sind die Erhebungen mit seröser Flüssigkeit gefüllt, erscheinen sie in der Spaltlampenuntersuchung durchscheinend. Pigmentierte Streifen weisen auf einen chronischen Verlauf hin.
In der Fluoreszenzangiographie zeigt sich die sPED als scharf begrenztes hyperfluoreszentes Areal mit Pooling. Einkerbungen im Bereich der Abhebung weisen auf eine choroidale Neovaskularisation hin.
In der optischen Kohärenztomografie ist die Abhebung des Pigmentepithels von der Bruch-Membran als leeres Areal erkennbar.
Therapie
Bei jüngeren Patienten mit stabilem Befund ohne begleitende Neovaskularisation ist i.d.R. keine Therapie erforderlich.
Bei schweren Verläufen oder Ausbildung einer Neovaskularisation sollte der Visus durch intravitreale Injektion von VEGF-Inhibitoren (Ranibizumab, Aflibercept und Bevacizumab) stabilisiert werden. Eine Kombinationstherapie mit photosynamischer Therapie möglich.
Prognose
Die Prognose bei Patienten mit einem Alter über 60 Jahren ist i.d.R. schlecht. sPED ist ein negativer prognostischer Faktor für altersbedingte Makuladegeneration in Bezug auf die Sehschärfe.
Quellen
- EyeWiki – Pigment Epithelial Detachment, abgerufen am 23.09.2024
- Pasyechnikova et al. Serous Pigment Epithelium Detachment Associated with Age-Related Macular Degeneration: A Possible Treatment Approach. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 1(4):72-75. 2012
- amdbook.org – Serous PED, abgerufen am 23.09.2024