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Rheumatische Perikarditis

Englisch: rheumatic pericarditis

1. Definition

Die rheumatische Perikarditis ist eine abakterielle Herzbeutelentzündung (Perikarditis), die im Rahmen eines rheumatischen Fiebers nach einer Infektion mit ß-hämolysierenden A-Streptokokken auftreten kann. In Deutschland ist das rheumatische Fieber seit Einführung der Antibiotikatherapie bei Streptokokken-Infektionen nur noch sehr selten.

siehe auch: Rheumatisches Fieber

2. Hintergrund

Das akute rheumatische Fieber ist eine Folgeerkrankung nach überstandener Infektion mit ß-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A. Dabei kommt es zu einer exsudativen Entzündung des Herzens, der Haut und der Gelenke. Die Herzbeteiligung äußert sich als Pankarditis, wobei die rheumatische Endokarditis mit akuter Mitralklappeninsuffizienz im Vordergrund steht.

3. Pathogenese

Eine unbehandelte Streptokokken-Infektion führt in manchen Fällen zur Bildung von Autoantikörpern gegen kardiale Strukturen, da das M-Protein der Streptokokken strukturelle Ähnlichkeit zum Myosin der Herzzellen hat (Kreuzreaktivität, molekulare Mimikry).

4. Symptome

Allgemein ist das rheumatische Fieber durch Müdigkeit, Fieber und körperliche Schwäche gekennzeichnet.

Die Herzbeteiligung äußert sich durch Perikardreiben mit thorakalen Schmerzen, Tachykardie und Arrhythmien. Der Thoraxchmerz ist bei einer Perikarditis oft lageabhängig und verstärkt sich im Liegen, bei Husten und bei tiefer Inspiration. Bei gleichzeitigem Vorliegen eines Perikardergusses bessern sich die Beschwerden meist durch die Reduktion der Reibung zwischen dem viszeralen und parietalen Blatt. Es kann dann jedoch zu Symptomen einer Herzinsuffizienz kommen.

5. Literatur

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21.03.2024, 09:00
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