Protrusio acetabuli
Synonym: Pfannenprotrusion
Definition
Als Protrusio acetabuli bezeichnet man die Vorwölbung (Protrusion) des Acetabulums in das kleine Becken mit konsekutivem Tiefertreten des Hüftkopfes.
Terminologie
Die Bezeichnungen Protrusio acetabuli und Coxa profunda werden häufig synonym verwendet. Im engeren Sinne ist die Coxa profunda als vermehrte Tiefe der Hüftpfanne, die Protrusio acetabuli als Tiefertreten des Hüftkopfes definiert. Ob die Coxa profunda eine Vorstufe der Protrusio darstellt, ist unklar.
Ätiologie
Klinik
Die Protrusio acetabuli kann asymptomatisch verlaufen und nur als Zufallsbefund auffallen. Bei ausgeprägteren Protrusionen kommt es zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen (femoroazetabuläres Impingement) sowie zu einer Beinverkürzung.
Diagnostik
Die Diagnose wird meist mittels eines konventionellen Röntgenbilds (Beckenübersichtsaufnahme) gestellt. Eine Protrusio acetabuli liegt vor, wenn die mediale Hüftkopfbegrenzung die Linea ilioischiadica nach medial überkreuzt. Außerdem ist der CE-Winkel (nach Wiberg) typischerweise vergrößert (bei Erwachsenen auf > 39°).
Zur genaueren Beurteilung kann eine Computertomographie (CT) hilfreich sein.
Differentialdiagnosen
Differentialdiagnostisch müssen Frakturen der Fossa acetabuli ausgeschlossen werden.
Therapie
Die Protrusio acetabuli wird bei geringer Ausprägung zunächst konservativ mittels Physio- und Schmerztherapie behandelt.
Bei Beschwerdepersistenz oder -progredienz ist ein operativer Eingriff indiziert. Hierbei sind die Pfannenbodenplastik ebenso wie eine intertrochantäre valgisierende Umstellungsosteotomie möglich.