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Protrusio acetabuli

Synonym: Pfannenprotrusion

1 Definition

Als Protrusio acetabuli bezeichnet man die Vorwölbung (Protrusion) des Acetabulums in das kleine Becken mit konsekutivem Tiefertreten des Hüftkopfes.

2 Terminologie

Die Bezeichnungen Protrusio acetabuli und Coxa profunda werden häufig synonym verwendet. Im engeren Sinne ist die Coxa profunda als vermehrte Tiefe der Hüftpfanne, die Protrusio acetabuli als Tiefertreten des Hüftkopfes definiert. Ob die Coxa profunda eine Vorstufe der Protrusio darstellt, ist unklar.

3 Ätiologie

Die Protrusio acetabuli kann primär angeboren sein oder sekundär im Rahmen einer anderen Erkrankung auftreten. Die primäre Protrusio acetabuli tritt oft bilateral auf.

Zu den Ursachen der sekundären Pfannenprotrusion gehören:

4 Klinik

Die Protrusio acetabuli kann asymptomatisch verlaufen und nur als Zufallsbefund auffallen. Bei ausgeprägteren Protrusionen kommt es zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen (femoroazetabuläres Impingement) sowie zu einer Beinverkürzung.

5 Diagnostik

Die Diagnose wird meist mittels eines konventionellen Röntgenbilds (Beckenübersichtsaufnahme) gestellt. Eine Protrusio acetabuli liegt vor, wenn die mediale Hüftkopfbegrenzung die Linea ilioischiadica nach medial überkreuzt. Außerdem ist der CE-Winkel (nach Wiberg) typischerweise vergrößert (bei Erwachsenen auf > 39°).

Zur genaueren Beurteilung kann eine Computertomographie (CT) hilfreich sein.

6 Differentialdiagnosen

Differentialdiagnostisch müssen Frakturen der Fossa acetabuli ausgeschlossen werden.

7 Therapie

Die Protrusio acetabuli wird bei geringer Ausprägung zunächst konservativ mittels Physio- und Schmerztherapie behandelt.

Bei Beschwerdepersistenz oder -progredienz ist ein operativer Eingriff indiziert. Hierbei sind die Pfannenbodenplastik ebenso wie eine intertrochantäre valgisierende Umstellungsosteotomie möglich.

Diese Seite wurde zuletzt am 15. Januar 2021 um 14:08 Uhr bearbeitet.

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