Painful legs and moving toes-Syndrom

Synonyme: PLMT

Definition

Das Painful-legs-and-moving-toes-Syndrom ist eine sehr seltene Erkrankung aus der Gruppe der Bewegungsstörungen, bei der es zu unwillkürlichen Flexions- und Extensionsbewegungen des Fußes oder der Zehen und gleichzeitigen Schmerzen im betroffenen Bein kommt.

Symptome

Unwillkürliche Flexion- und Extension in den Fuß und Zehengelenken
Fächerbewegungen, Hakeln und Strecken der Zehen
neuropathische Schmerzen, die meist vor den Bewegungen auftreten
Persistenz während des Schlafes
Beginn der Symptome meist unilateral, später auch eine bilaterale Ausbreitung möglich
die Flexions- und Extensionsbewegungen können durch andere Willkürbewegungen kurzzeitig unterdrückt werden.

Differentialdiagnose

Restless-Legs-Syndrom
Periodic-limb-movement-disorder (PLMD)
Polyneuropathie
Radikulopathie
Spinalkanalstenose
Multiple Sklerose
Gefäßerkrankungen der Beine
benigne Muskel- und Wadenkrämpfe
Einschlafmyoklonus
generalisierte innere Unruhe, agitierte Depression

Ätiologie

Die genaue Ursache ist unbekannt. Vielfach tritt das Syndrom nach Traumata des Rückenmarkes, der Cauda equina, der Lumbalwurzeln oder der Knochen und Weichteile des Fußes auf. Manchmal steht es auch mit peripheren Neuropathien in Zusammenhang. Es wird eine gestörte Neurotransmission in Nervenwurzeln oder peripheren Nerven mit einer begleitenden zentralen Reorganisation angenommen.

Therapie

Da die genaue Ursache der Erkrankung nicht bekannt ist, ist die Therapie sehr schwierig und nur wenig zufriedenstellend. Es kann eine symptomatische Schmerztherapie mit GABA-ergen Substanzen (Gabapentin, Pregabalin, Benzodiazepine) versucht werden. Weiters können spinale Blockaden, Injektion von Botulinumtoxin sowie Spinal Cord Stimulation versuchsweise angewendet werden.