Os metacarpale

Die Ossa metacarpalia werden zu ihrer korrekten anatomischen Bezeichnung einfach systematisch von lateral nach medial durchnumeriert, wobei das leicht abgespreizte Os metacarpale I den Daumen trägt:

• Os metacarpale I ("Os metacarpale primum", MC I)
• Os metacarpale II ("Os metacarpale secundum", MC II)
• Os metacarpale III ("Os metacarpale tertium", MC III)
• Os metacarpale IV ("Os metacarpale quartum", MC IV)
• Os metacarpale V ("Os metacarpale quintum", MC V)

Die Ossa metacarpalia II und III sind am längsten, das Os metacarpale I ist am kürzesten. Die Zwischenräume zwischen den Mittelhandknochen werden als Spatia interossea metacarpi bezeichnet. Sie werden von den Musculi interossei ausgefüllt.

Alle Mittelhandknochen bestehen aus drei Abschnitten. Von proximal nach distal gesehen sind das:

• Basis (Basis metacarpi; auch Extremitas carpalis/proximalis)
• Schaft (Corpus metacarpi)
• Köpfchen (Capitulum bzw. Caput metacarpi; auch: Extremitas phalangealis/distalis)

Die Basis der Mittelhandknochen hat eine kubische Grundform. Die konkaven Knorpelflächen der Basen artikulieren mit den Handwurzelknochen (Ossa carpi) in den Karpometakarpalgelenken. Zwischen den Ossa metacarpalia II bis V bilden kleinere Knorpelfacetten zusätzliche Amphiarthrosen, die Intermetakarpalgelenke. Aus den beiden Gelenktypen formt sich als Nebengelenk das Mittelhandgelenk.

Der Schaft besitzt einen dreieckigen Querschnitt. Die Spitze des Dreiecks weist zur Handfläche, die Basis zum Handrücken. Diese Seite ist im distalen Abschnitt der Ossa metacarpalia eine nahezu plane Knochenfläche, über welche die Sehnen der Extensoren laufen. Die beiden anderen Seiten, d.h. die mediale und laterale Seite der Ossa metacarpalia, sind konkav. Hier setzen die Musculi interossei an. Vorne stoßen sie in einem Knochengrat zusammen.

Das Köpfchen hat eine konvexe Knorpelfläche, deren Ausdehnung in antero-posteriorer Richtung größer ist als in transversaler. Zu beiden Seiten des Köpfchens finden sich kleine Tuberkel, an denen jeweils die Kollateralbänder des Metacarpophalangealgelenks ansetzen.

Querschnittpräparat der Hand auf Höhe der Ossa metacarpalia

Die Mittelhandknochen sind durch zahlreiche Bänder miteinander verbunden. An ihrer Basis finden sich folgende Bänder:

• Ligamenta metacarpalia palmaria ‎
• Ligamenta metacarpalia dorsalia
• Ligamenta metacarpalia interossea

Zwischen den distal gelegenen Capita verläuft das Ligamentum metacarpale transversum profundum.

Mittelhandfrakturen sind häufige Verletzungen des knöchernen Handskeletts. Sie entstehen meist durch einen Sturz, beim Kampfsport bzw. tätlichen Auseinandersetzungen (Faustschlag) oder durch Verkehrsunfälle (Sturz vom Fahrrad).

Basisnahe Frakturen des Os metacarpale I sind klinisch aufgrund der Nähe zum Daumensattelgelenk besonders relevant. Hierzu zählen:

• Bennett-Luxationsfraktur
• Winterstein-Fraktur
• Rolando-Fraktur

• Bildquelle Podcast: © Douglas Lopez / Unsplash