Lysis at 30 minutes
Definition
Die Lysis at 30 minutes, kurz LY30, ist ein Parameter der Thrombelastometrie bzw. Thrombelastographie und beschreibt den prozentualen Abfall der Maximum Amplitude (MA) 30 Minuten nach deren Erreichen. Die LY30 dient zur Quantifizierung der fibrinolytischen Aktivität im Vollblut.
Hintergrund
Die Thrombelastometrie erfasst die Dynamik der Gerinnselbildung und -auflösung in Echtzeit. Nach Erreichen der MA (= größte gemessene Festigkeit des gebildeten Gerinnsels) wird der Kurvenabfall durch Fibrinolyse oder Gerinnselinstabilität verursacht. LY30 ist somit ein Maß für die Geschwindigkeit und Ausprägung der Gerinnselauflösung und wird vor allem in der Traumaversorgung, bei kardiochirurgischen Eingriffen oder in der Lebertransplantationschirurgie zur Steuerung einer Antifibrinolysetherapie (z.B. mit Tranexamsäure) herangezogen.
Referenzbereich
Die Referenzwerte sind methodenabhängig. Typische obere Grenzwerte liegen zwischen 3 % und 8 %.
Interpretation
- Erhöht (> 8–10 %): Hinweis auf Hyperfibrinolyse (z.B. Trauma, Sepsis, nach Lysetherapie)
- Niedrig (0 %): spricht für stabile Gerinnsel ohne relevante Fibrinolyse (kann bei überschießender Antifibrinolyse oder Verbrauchskoagulopathie auftreten)
Klinische Bedeutung
Ein erhöhter LY30-Wert ist in der Akutmedizin/Notfallmedizin mit gesteigerter Blutungsneigung und erhöhter Mortalität assoziiert. Frühzeitige Diagnose einer Hyperfibrinolyse ermöglicht eine gezielte antifibrinolytische Therapie. Zudem kann LY30 zur Verlaufskontrolle nach Gabe von Antifibrinolytika genutzt werden und hilft, unnötige Transfusionen zu vermeiden.
In der Traumaversorgung wird ein LY30 > 3 % oft als Schwellenwert für die sofortige Tranexamsäure-Gabe herangezogen.
Literatur
- Görlinger, et al. The role of evidence-based algorithms for rotational thromboelastometry-guided bleeding management. Anaesthesia 2019
- Wikkelso A, et al. Thromboelastography (TEG®) or thromboelastometry (ROTEM®) to monitor haemostatic treatment versus usual care in bleeding patients. Cochrane Database Syst Rev. 2016
- Kietaibl et al. Management of severe peri-operative bleeding: Guidelines from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care: Second update 2022. Eur J Anaesthesiol. 2022 (AWMF S3-Leitlinie)
- Moore, et al. Fibrinolysis shutdown in trauma: historical review and clinical implications. Anesth Analg. 2019