Luftsichelzeichen

Das Luftsichelzeichen hat in der Radiologie zwei unterschiedliche Bedeutungen:

• sichelförmige Luftansammlung in einer Kavität, die von einer Raumforderung inkomplett ausgefüllt wird.
• sichelförmige Luftansammlung zwischen Aortenbogen und medialem Rand eines atelektatischen linken Lungenoberlappens

2.1. ...in Kavitäten

Bei Kavitäten beschreibt das Zeichen Luft zwischen der Wand der Kavität und einer Masse innerhalb des Hohlraums. Es steht häufig im Zusammenhang mit der Retraktion von infarziertem Lungenparenchym bei angioinvasiver Aspergillose oder mit der Besiedlung bereits bestehender Kavitäten durch Aspergillus oder andere Pilze. Im letzteren Fall kann das entstehende Myzetom beweglich sein und bei Lagewechsel des Patienten seine Position verändern. Luftsicheln können auch durch nekrotisches Gewebe oder ein Blutgerinnsel in der Kavität entstehen.^[1]

Beispiele für das Vorkommen eines Luftsichelzeichen in einer Kavität sind:

• Myzetome (meist Aspergillome) in einer präformierten Kaverne. In diesem Fall wird z.T. auch vom "Monod-Zeichen" gesprochen.
• in Abheilung befindliche invasive pulmonale Aspergillose
• pulmonale zystische Echinokokkose
• Lungentuberkulose, Rasmussen-Aneurysma in einer tuberkulösen Kaverne
• Lungenabszess
• Lungenkarzinom
• pulmonale Hämatom
• Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie
• Granulomatose mit Polyangiitis

2.2. ...bei Atelektase

Das Luftsichelzeichen kann im Röntgen-Thorax (p.a.-Projektion) bei einer Atelektase des linken Oberlappens sichtbar sein. Die Luftsichel entspricht dem überblähten apikalen Lungensegment des linken Lungenunterlappens (Segment 6), das sich zwischen Mediastinum bzw. Aortenbogen und dem kollabierten linken Oberlappen befindet.