Kausalgie

von altgriechisch: καῦσις ("kausis") - brennend und άλγος ("algos") - Schmerz
Synonym: CRPS Typ II
Englisch: military pain syndrome, CRPS type II

Definition

Die Kausalgie ist ein komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS), das nach Verletzung eines peripheren Nerven auftritt.

Geschichte

Im amerikanischen Bürgerkrieg wurde die Kausalgie das erste Mal von Silas Weir Mitchell (1829-1914) beschrieben.

Ätiologie

Ursächlich für die Kausalgie ist eine periphere Nervenläsion bzw. ein Trauma, das zu einer Dysregulation des sympathischen Nervensystems führt. Durch die Nervenläsion lässt sich die Kausalgie vom CRPS Typ I abgrenzen.

Symptomatik

Eine Kausalgie kann sich durch autonome, motorische und sensible Störungen bemerkbar machen. Leitsymptom ist ein brennender oder stechender Schmerz, der nicht auf das direkte Versorgungsareal eines Nerven beschränkt ist.

Weitere mögliche Symptome sind:

gesteigerte Schmerzempfindlichkeit (Allodynie, Hyperalgesie)
Störungen der Temperaturregulation (zu kalte oder zu warme Haut)
Störungen der Schweißsekretion (zu trockene oder hyperhydrotische Haut)
Ödeme
Atrophie des betroffenen Areals
trophische Veränderungen der Hautanhangsorgane (Nägel, Haare)
motorische Störungen (Muskelschwäche, Tremor, Spasmen, Dystonien)

Therapie

Die Therapie der Kausalgie ist multimodal bestehend u.a. aus:

Physiotherapie
Analgetika
Sympathikusblockade oder Sympathektomie (als Eskalationsstufe)
Spinalganglienstimulation ("dorsal root ganglion stimulation")

Literatur

Sternschein MJ, Myers SJ, Frewin DB, Downey JA. Causalgia. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1975 Feb;56(2):58-63.
Wilkins RH, Brody IA. Causalgia. Arch Neurol. 1970;22(1):89–90
David Schultz, MRobert Heros, MDJan Vesper, MD, PhD Udoka Okaro, PHD Denis Patterson Jason Pope, MD, DABPM, FIPP; Dorsal Root Ganglion Stimulation Reduces Pain and Improves Physical Function for Causalgia Patients; Neuromodulation, Volume 25, 2022