Intrauterine Reanimation

Synonym: intrauterine Wiederbelebung
Englisch: intrauterine resuscitation, intrauterine fetal resuscitation

Definition

Die intrauterine Reanimation umfasst konservative Maßnahmen unter der Geburt, die bei drohender oder bestehender fetaler Hypoxie die fetale Sauerstoffversorgung verbessern und ein pathologisches CTG-Muster normalisieren sollen. Ziel ist es, unnötige operative Entbindungen zu vermeiden, sofern sich der fetale Zustand durch die Maßnahmen erholt.^[1]

Hintergrund

Eine intrauterine Reanimation wird erwogen, wenn die CTG-Überwachung Hinweise auf eine intrapartale fetale Sauerstoffmangelsituation zeigt – etwa anhaltende Dezelerationen, eine Bradykardie oder eine eingeschränkte Variabilität – und eine vaginale Geburt nicht unmittelbar möglich ist. Die einzelnen Maßnahmen richten sich nach der vermuteten Ursache der Hypoxie. Ihre Evidenzlage ist insgesamt begrenzt.^[1]

Ursachen

Mögliche Auslöser einer intrapartalen fetalen Hypoxie sind unter anderem:^[2]

Dauerkontraktion bzw. uterine Übererregbarkeit
Vena-cava-inferior-Syndrom
maternale Hypotonie
maternale Hypoxämie
vorzeitige Plazentalösung
Uterusruptur
Versorgungsstörung bei Plazentainsuffizienz unter Wehenbelastung
Nabelschnurkomplikationen (z.B. Nabelschnurkompression)
akutes fetales Kreislaufversagen
fetale Herzrhythmusstörungen

Vorgehen

Das Vorgehen orientiert sich an der wahrscheinlichen Ursache. Folgende Maßnahmen kommen zum Einsatz:^[1]

Lageänderung der Mutter (linke Seitenlage, Beckenhochlagerung): nebenwirkungsarm und besonders bei Vena-cava-inferior-Syndrom oder vermuteter Nabelschnurkompression sinnvoll
Volumengabe: nur bei volumendepletierten Patientinnen, nicht als Routinemaßnahme
Tokolyse: bei übermäßiger Wehentätigkeit; Mittel der ersten Wahl ist Terbutalin (Cave: nicht in der Austreibungsphase)
ggf. Amnioninfusion bei vermuteter Nabelschnurkompression

Zeigt sich unter diesen Maßnahmen keine Erholung des Fetus, ist die Indikation zur Notsectio gegeben.^[3]

Cave: Die routinemäßige Sauerstoffgabe an die Mutter wird aufgrund widersprüchlicher Datenlage und möglicher Schädigung nicht mehr generell empfohlen.^[1]

Quellen

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Fieni S et al. Intrauterine fetal resuscitation: from maternal repositioning to the latest pharmacological strategies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2025;38(1):2502977.
↑ Deutsche Hebammen Zeitschrift; Intrauterine Reanimation; Ausgabe 05/2021
↑ AWMF. S3-Leitlinie Die vaginale Geburt am Termin. AWMF-Registernummer 015-083. 2020 (in Überarbeitung, Gültigkeit abgelaufen 12/2025). Verfügbar unter: S3-Leitlinie Vaginale Geburt am Termin.

Literatur

Kainer F (Hrsg.). Geburtshilfe Basics. Springer; 2006.

[:0-1] 1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Fieni S et al. Intrauterine fetal resuscitation: from maternal repositioning to the latest pharmacological strategies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2025;38(1):2502977.

[2] Deutsche Hebammen Zeitschrift; Intrauterine Reanimation; Ausgabe 05/2021

[3] AWMF. S3-Leitlinie Die vaginale Geburt am Termin. AWMF-Registernummer 015-083. 2020 (in Überarbeitung, Gültigkeit abgelaufen 12/2025). Verfügbar unter: S3-Leitlinie Vaginale Geburt am Termin.

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