Gufoni-Manöver
Trainier deine Lernmuskeln!
Mit Flash Cards, Quiz und mehr
LoslegenSynonym: Lagerungsmanöver nach Gufoni
Englisch: Gufoni maneuver
Definition
Das Gufoni-Manöver ist ein Lagerungsmanöver, das bei Vorliegen eines benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels (BPLS) mit Beteiligung des horizontalen Bogengangs angewendet wird. Es dient der Rückführung von Otolithen in das Vestibulum labyrinthi.
Hintergrund
Während der BPLS in etwa 90 % der Fälle den posterioren Bogengang betrifft, ist in ca. 10 % der Fälle der horizontale Bogengang beteiligt. Man unterscheidet eine kanalolithische Variante (geotroper Nystagmus, häufiger) von einer kupulolithischen Variante (apogeotroper Nystagmus, seltener). Das Gufoni-Manöver kann bei beiden Varianten angewendet werden, wobei die Ausführungsrichtung je nach Befund variiert. Es nutzt die höhere Dichte der Otolithenfragmente gegenüber der Endolymphe, um sie durch rasche, schwerkraftgesteuerte Lagerungswechsel aus dem betroffenen Kanal herauszubefördern.[1]
Durchführung
Kanalolithische Variante (geotroper Nystagmus)
- Der Patient sitzt aufrecht auf dem Rand einer Liege.
- Mit einer raschen Bewegung lagert er sich auf die nicht betroffene Seite, sodass er mit der Schulter auf der Liege zu liegen kommt. Diese Position wird für ca. 1–2 Minuten gehalten, bis der ausgelöste Schwindel abklingt.
- Anschließend wird der Kopf rasch um 45° nach unten rotiert (Nase Richtung Liege), sodass das Gesicht schräg nach unten zeigt. Diese Position wird erneut für ca. 1–2 Minuten gehalten.
- Der Patient richtet sich langsam wieder auf.
Kupulolithische Variante (apogeotroper Nystagmus)
Bei der kupulolithischen Variante erfolgt die initiale Lagerung auf die betroffene Seite. Die anschließende Kopfrotation um 45° nach oben (Nase von der Liege weg) soll die an der Cupula anhaftenden Partikel lösen und in den Bogengang überführen.[1]
Die Bewegungen sollten zügig ausgeführt werden, da die therapeutische Wirkung wesentlich von der schwerkraftgesteuerten Verlagerung der Otolithenpartikel bei der Lagerungsänderung abhängt. Das Manöver kann bei Bedarf mehrfach täglich wiederholt werden.
Wirksamkeit
Das Gufoni-Manöver gilt als effektives Verfahren bei horizontalem BPLS. In einem systematischen Review über 10 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 1.025 Patienten zeigte das Gufoni-Manöver gegenüber Scheinmanövern eine signifikant höhere Erfolgsrate; im Vergleich zu Alternativverfahren wie dem Barbecue-Roll-Manöver war kein Unterschied nachweisbar.[2] Die kurzfristigen Erfolgsraten liegen bei ca. 60–76 % nach ein bis zwei Anwendungen.[3][4]
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 AWMF. S1-Leitlinie Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel. AWMF-Registernummer 017-078. 2021 (abgelaufen, Aktualisierung ausstehend). Verfügbar unter: Vestibuläre Funktionsstörungen.
- ↑ Alashram AR. Gufoni maneuver for treatment of horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo: a systematic review of randomized controlled trials. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024;281(9):4541-4554. doi:10.1007/s00405-024-08712-y
- ↑ Kim JS, Oh SY, Lee SH et al. Randomized clinical trial for geotropic horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 2012;79(7):700-707. doi:10.1212/WNL.0b013e3182648b8b
- ↑ Kim HA, Park SW, Kim J et al. Efficacy of mastoid oscillation and the Gufoni maneuver for treating apogeotropic horizontal benign positional vertigo: a randomized controlled study. J Neurol. 2017;264(5):848-855. doi:10.1007/s00415-017-8422-2