Pyarthros

Ein Pyarthros oder Gelenkempyem bezeichnet eine Eiteransammlung in einem Gelenk.

Eine Gelenkeiterung beruht meistens auf einer Arthritis, die wiederum ihrerseits verschiedene Ursachen haben kann. So kann eine Arthritis im Rahmen einer Arthrose, einer chronischen Polyarthritis, eines Diabetes mellitus, einer Alkoholabhängigkeit oder einer Krebserkrankung auftreten. Diverse Stoffwechselerkrankungen und Infektionen, die auch unter zusätzlichem Medikamenteneinfluss insgesamt das Immunsystem abschwächen, führen zu einer größeren Anfälligkeit für die Entstehung eines Pyarthros.
Die häufigste Ursache für eine eitrige Gelenkentzündung ist jedoch eine bakterielle Arthritis. Relevante Erreger sind hierbei Staphylokokken, Streptokokken, sowie Haemophilus influenzae. Es werden zwei Formen differenziert:

• Primäre bakterielle Arthritis: Es kommt direkt nach Kontakt mit möglichen Erregern zu einer Entzündung im Gelenk, so zum Beispiel postoperativ.
• Sekundäre bakterielle Arthritis: Es kommt indirekt über eine Blutstrominvasion des Erregers zu einer Enzündung im Gelenk.

Ein Pyarthros zeigt meistens die fünf typischen Entzündungszeichen: das Gelenk ist warm, geschwollen, gerötet, schmerzt und ist somit nur eingeschränkt funktionstüchtig. Primär kommt es zu einer Synovialentzündung, die sich später in einer serösen und eitrigen Entzündung äußert. Dieser Zustand kann das gesamte Gelenk betreffen, sodass eine anschließende Fibrosierung und Versteifung des Gelenkes möglich sind.

Die Diagnose eines Pyarthros lässt sich durch eine klinische Untersuchung und den Nachweis des Erregers im Rahmen einer Gelenkpunktion stellen. Eine Leukozytenzahl über 50.000/ml im Punktat ist ebenfalls beweisend für einen Pyarthros.

In den meisten Fällen wird das Gelenk chirurgisch ausgeräumt. Falls es zu einer fortgeschrittenen Ankylose gekommen ist, kann eine Gelenkendoprothese in Betracht gezogen werden.

• Wirth. Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme Verlag, 2007