Frailty

Synonym: Frailty-Syndrom
Englisch: Frailty

Inhaltsverzeichnis

1 Definition
2 Frailty-Kriterien nach Fried
3 Häufigkeit
4 Typische Krankheiten
5 Pathophysiologie
6 Diagnostik
7 Therapie
8 Quellen

1 Definition

Der Begriff Frailty oder Gebrechlichkeit beschreibt ein geriatrisches Syndrom, das durch eine allgemein erhöhte Anfälligkeit älterer Menschen gegenüber exogenen Stressfaktoren (Überlastung, Unruhe, Erkrankungen, etc.) gekennzeichnet ist. Im Umkehrschluss kann von einer verminderten Resistenz gegen Stressoren gesprochen werden. Frailty entsteht durch ein Zusammenspiel von physiologischen Alterungsprozessen und ihren pathologischen Folgen.

2 Frailty-Kriterien nach Fried

Nach Fried kann von einer Frailty ausgegangen werden, wenn mindestens drei der fünf nachfolgenden Leitsymptome vorhanden sind:

Unbeabsichtigte Gewichtsreduktion von > 5 kg/Jahr, bzw. nach der Deutschen Gesellschaft für Ernährung definiert als Gewichtsverlust um > 5% in 3 Monaten oder > 10% in 6 Monaten.^[1]
Abnahme der groben Körperkraft (Handkraftmessung 20% gegenüber der Vergleichspopulation)
Subjektiv empfundene Erschöpfung
reduzierte Ganggeschwindigkeit (5 m Gehstrecke mit 20% der Geschwindigkeit gegenüber der Vergleichspopulation), im Sinne einer reduzierten Mobilität
Reduzierte allgemeine Aktivität

Liegen nur 1 oder 2 Kriterien vor, spricht man von sogenannter Prefrailty.

3 Häufigkeit

Genaue epidemiologische Zahlen sind nicht bekannt.

4 Typische Krankheiten

Insbesondere bei folgende Erkrankungen kann von einer Frailty ausgegangen werden:

5 Pathophysiologie

Häufige labordiagnostische Befunde bei Frailty-Patienten sind:

Erhöhte Spiegel von Interleukinen (IL-1, IL-6 u.a.), Tumornekrosefaktor (TNFα) und C-reaktivem Protein (CRP und hCRP)
Verringerte Spiegel von Östrogen, Testosteron, Kortikosteroiden, Somatotropin, Dehydroepiandosteronsulfat (DHEA)

6 Diagnostik

Die Frailty kann klinisch mit Hilfe der FRAIL-Scale erfasst werden. Dabei handelt es um einen einfachen Screening-Fragebogen, der 5 Items abfragt:

Fatigue (Müdigkeit): Fühlen Sie sich meistens müde?
Resistance (Muskelkraft): Können Sie ein Stockwerk Treppen steigen?
Ambulation (Gehfähigkeit): Können Sie 100 Meter gehen?
Illness (Krankheiten): Leiden Sie an mehr als fünf Erkrankungen?
Loss of Weight (Gewichtsverlust): Haben Sie in den letzten sechs Monaten ungewollt mehr als 5 kg an Gewicht verloren?

Ist kein Kriterium erfüllt, wird der Patient als fit angesehen. Bei 1-2 Kriterien kann eine Prefrailty vorliegen, bei mehr als 3 Kriterien eine Frailty.

7 Therapie

Im Mittelpunkt steht die Reduktion entsprechender Risikofaktoren. Eine Kombination aus Krafttraining und Koordinationsübungen hat sich bewährt. Auch Ausdauersport und eine gesunde Ernährung reduzieren das Risiko. Bereits bestehende Erkrankungen sollten therapeutisch optimal eingestellt werden.