Frailty

Nach Fried kann von einer Frailty ausgegangen werden, wenn mindestens drei der fünf nachfolgenden Leitsymptome vorhanden sind:

• Unbeabsichtigte Gewichtsreduktion von > 5 kg/Jahr, bzw. nach der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin definiert als Gewichtsverlust um > 5% in 3 Monaten oder > 10% in 6 Monaten.^[1]
• Abnahme der groben Körperkraft (Handkraftmessung 20% gegenüber der Vergleichspopulation)
• Subjektiv empfundene Erschöpfung
• reduzierte Ganggeschwindigkeit (5 m Gehstrecke mit 20% der Geschwindigkeit gegenüber der Vergleichspopulation), im Sinne einer reduzierten Mobilität
• Reduzierte allgemeine Aktivität

Liegen nur 1 oder 2 Kriterien vor, spricht man von sogenannter Prefrailty.

Genaue epidemiologische Zahlen sind nicht bekannt.

Insbesondere bei folgende Erkrankungen kann von einer Frailty ausgegangen werden:

• Arterielle Hypertonie
• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Diabetes mellitus

Häufige labordiagnostische Befunde bei Frailty-Patienten sind:

• Erhöhte Spiegel von Interleukinen (IL-1, IL-6 u.a.), Tumornekrosefaktor (TNFα) und C-reaktivem Protein (CRP und hCRP)
• Verringerte Spiegel von Östrogen, Testosteron, Kortikosteroiden, Somatotropin, Dehydroepiandosteronsulfat (DHEA)

Die Frailty kann klinisch mit Hilfe der FRAIL-Scale erfasst werden. Dabei handelt es um einen einfachen Screening-Fragebogen, der 5 Items abfragt:

• Fatigue (Müdigkeit): Fühlen Sie sich meistens müde?
• Resistance (Muskelkraft): Können Sie ein Stockwerk Treppen steigen?
• Ambulation (Gehfähigkeit): Können Sie 100 Meter gehen?
• Illness (Krankheiten): Leiden Sie an mehr als fünf Erkrankungen?
• Loss of Weight (Gewichtsverlust): Haben Sie in den letzten sechs Monaten ungewollt mehr als 5 kg an Gewicht verloren?

Ist kein Kriterium erfüllt, wird der Patient als fit angesehen. Bei 1-2 Kriterien kann eine Prefrailty vorliegen, bei mehr als 3 Kriterien eine Frailty.

Im Mittelpunkt steht die Reduktion entsprechender Risikofaktoren. Eine Kombination aus Krafttraining und Koordinationsübungen hat sich bewährt. Auch Ausdauersport und eine gesunde Ernährung reduzieren das Risiko. Bereits bestehende Erkrankungen sollten therapeutisch optimal eingestellt werden.