Fracture Liaison Service
Definition
Der Fracture Liaison Service, kurz FLS, ist ein multidisziplinäres, koordiniertes Versorgungsmodell zur Sekundärprävention von Frakturen bei Patienten nach einer osteoporosebedingten Fraktur. Er soll durch strukturierte Risikoerfassung, Diagnostik und adäquate Therapie das Risiko für Folgefrakturen reduzieren.
Hintergrund
Patienten, die eine Osteoporose-assoziierte Fraktur erlitten haben, tragen ein deutlich erhöhtes Risiko für weitere Frakturen. Dieses Risiko ist in den ersten 18 Monaten nach dem Erstereignis besonders hoch. Trotz klarer evidenzbasierter Empfehlungen besteht in der klinischen Praxis eine Versorgungslücke. Ein Großteil der betroffenen Patienten erhält keine angemessene Risikoerfassung und Therapieeinleitung nach einer Fragilitätsfraktur.[1] Studien zeigen, dass der FLS die Rate an Folgefrakturen senken und die Mortalität nach Frakturen kosteneffektiv reduzieren kann. Allerdings ist die Evidenz durch Heterogenität der FLS-Modelle und begrenzte Studienzahlen limitiert.[2] Außerdem kollidiert das Modell mit gesundheitsökonomischen Realitäten.
Das FLS ist multidisziplinär aufgestellt. Idealerweise sind folgende Fachbereiche beteiligt:[3]
- Koordinator/Case Manager
- Orthopädie und Unfallchirurgie
- Geriatrie/Alterstraumatologie
- Innere Medizin/Rheumatologie/Endokrinologie
- Physiotherapie und Rehabilitation
- Sturzpräventionsdienste
- Hausärztliche Primärversorgung
Durchführung
Nach einer Fragilitätsfraktur werden Patienten – möglichst noch während des stationären Aufenthalts – durch die FLS-Koordination identifiziert. Es folgen:[4]
- Erhebung der Frakturanamnese und Risikofaktoren
- Knochendichtemessung mittels DXA
- Berechnung des 10-Jahres-Frakturrisikos (z.B. via FRAX)
- Labordiagnostik (u.a. Calcium, Vitamin D, alkalische Phosphatase)
- Einleitung oder Anpassung einer spezifischen Osteoporosetherapie
- Sturzrisikoerfassung und ggf. Einleitung präventiver Maßnahmen
- Nachsorgeplanung und Anbindung an Primärversorgung
Quellen
- ↑ Lim WX et al. Fracture Liaison Service and Its Role in Secondary Fracture Prevention in Malaysia: A Scoping Review. Malays Orthop J. 2023;17(2):1-6.
- ↑ Briot K. Fracture Liaison Services. Curr Opin Rheumatol. 2017;29(4):416-421.
- ↑ Geusens P et al. Fracture liaison programs. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019;33(2):278-289.
- ↑ Briot K. Fracture Liaison Services. Curr Opin Rheumatol. 2017;29(4):416-421.