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Faktor-Xa-Hemmer

Synonym: Xabane
Englisch: factor Xa inhibitors, Xabans

1 Definition

Faktor-Xa-Hemmer sind Arzneistoffe aus der Gruppe der Antikoagulantien. Sie hemmen den für die Hämostase wichtigen Faktor Xa. Im engeren Sinn werden mit dem Begriff vor allem die neuen, direkten Faktor-Xa-Hemmer bezeichnet.

2 Substanzen

Man unterscheidet direkte und indirekte Faktor-Xa-Hemmer. Direkte Faktor-Xa-Hemmer gehören zu den so genannten "Neuen oralen Antikoagulantien" (NOAK). Die älteren, indirekten Faktor-Xa-Hemmer fallen nicht unter den Begriff Xabane.

2.1 Direkte Faktor-Xa-Hemmer

2.2 Indirekte Faktor-Xa-Hemmer

3 Eigenschaften

Gegenüber Heparinen bieten direkte Faktor-Xa-Hemmer den Vorteil der oralen Anwendung. Sie erfordern im Normalfall keine Dosisanpassung und kein kontinuierliches Monitoring der Gerinnungsparameter wie bei Vitamin-K-Antagonisten.

4 Labordiagnostik

Faktor-Xa-Hemmer machen sich in der Gerinnungsdiagnostik durch eine Verminderung des Quick-Wertes bemerkbar. Eine Verlängerung der PTT kann ebenfalls auftreten, der Effekt ist aber geringer. Insgesamt sind die genannten Gerinnungsparameter zur Steuerung der Therapie aber ungeeignet.

Die Bestimmung der Antithrombin-Konzentration ergibt falsch hohe Werte, wenn eine Labormethode benutzt wird, die auf der Anti-FXa-Aktivität des Antithrombins basiert. Verdächtig sind Gerinnungsbefunde mit niedrigem Quick und hohen Antithrombin-Werten.

Die Thrombinzeit und die Fibrinogenmessung (Methode nach Clauss) werden normalerweise nicht gestört.

Der Wirkspiegel von Faktor-Xa-Hemmern kann über die Anti-Faktor Xa-Aktivität bestimmt werden. Hierbei handelt es sich aber nicht um eine echte Konzentrationsbestimmung der betreffenden Substanz.

5 Klinik

Ein Nachteil der Faktor-Xa-Hemmer ist, dass es kein einfache Möglichkeit gibt, die Wirkung aufzuheben, zum Beispiel bei einer Blutungskomplikation oder einem Unfall. Derzeit befinden sich hierfür die Substanzen Andexanet Alfa und Ciraparantag in der Entwicklung.

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