CRAB-Kriterien
Synonym: SLiM-CRAB
Definition
Die CRAB-Kriterien werden bei der Diagnostik einer monoklonalen Gammopathie erhoben, um den Schweregrad bzw. das Progressionsrisiko zu definieren und Organschädigungen zu erkennen. Das Akronym CRAB steht für:
| Calcium | Hyperkalzämie | Serumkalzium > 0,25 mmol/l oberhalb des oberen Normwertes oder > 2,75 mmol/l |
| Renal insufficiency | Niereninsuffizienz | Kreatinin-Clearance < 40 ml/min oder Serumkreatinin > 2 mg/dl |
| Anaemia | Anämie | Hämoglobinkonzentration mehr als 2,0 g/dl unterhalb des unteren Normwertes oder < 10 g/dl |
| Bone lesions | Knochenläsionen | eine oder mehr osteolytische Läsionen |
Erweiterung
Um asymptomatische Patienten mit einem hohen Risiko für eine schnelle Progression der Erkrankung zu identifizieren, wurden die CRAB-Kriterien 2014 durch die International Myeloma Working Group aktualisiert und um Biomarker erweitert. Diese sogenannten SLiM-Kriterien kündigen mit einer Wahrscheinlichkeit zwischen 55% und 94% das Auftreten von Symptomen durch Organschäden innerhalb der folgenden zwei Jahre an. Das Akronym SLiM steht für:
| Sixty | 60% monoklonale Plasmazellen im Knochenmark |
| Light chain | Ratio der involvierten freien Leichtkette zur nicht involvierten freien Leichtkette ≥ 100, wobei die Konzentration der involvierten freien Leichtkette ≥ 100 mg/l betragen muss |
| MRI | mehr als eine mindestens 5 mm große, fokale Läsion im Ganzkörper-MRT in Abwesenheit einer Osteolyse |
Hinweis: Die Freie-Leichtketten-Ratio ist methodenabhängig. Der Grenzwert von 100 gilt nur bei Verwendung des Freelite Assays der Fa. Binding Site.[1] Für andere Reagenzien wurden 2020 abweichende Grenzwerte publiziert, die bisher jedoch von keiner Fachgesellschaft empfohlen werden.[2]
Bewertung
Bei Vorliegen von mindestens 10% klonalen Plasmazellen im Knochenmark oder durch Biopsie nachgewiesenem Knochen- oder extramedullärem Plasmozytom genügt ein CRAB- oder SLiM-Kriterium für die Diagnosestellung eines therapiepflichtigen Multiplen Myeloms.
Bei einer Monoklonalen Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) und bei einem Smouldering Myelom sind die CRAB-/SLiM-Kriterien nicht erfüllt.
siehe auch: Monoklonale Gammopathie renaler Signifikanz
Literatur
- Deutsche Krebsgesellschaft (DKG): Informationen zum multiplen Myelom, abgerufen am 28.06.2019
- Onkopedia: Leitlinie Multiples Myelom, Stand Mai 2018, abgerufen am 28.06.2019
Quellen
- ↑ Rajkumar VR et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. The Lancet Oncology 2014; 15: 12. Abgerufen am 13.01.2022
- ↑ Schieferdecker A et al. Comparison of three different serum-free light-chain assays—implications on diagnostic and therapeutic monitoring of multiple myeloma. Blood Cancer Journal 2020; 10: 2. Frei zugänglich, abgerufen am 23.09.2020