Bulla

von lateinisch: bulla - Blase
Synonym: Blase

1 Definition

Als Bulla bzw. im Plural "Bullae" werden in der Dermatologie flüssigkeitsgefüllte Hohlräume bezeichnet. Sie sind im Gegensatz zum Bläschen (Vesicula) mindestens 1 cm groß und zählen zu den Primäreffloreszenzen. Das entsprechende Adjektiv lautet bullös.

2 Weitere Begriffsverwendungen

Im Rahmen eines Lungenemphysems treten im Lungengewebe luftgefüllte Blasen, die so genannten Emphysembullae auf.

3 Pathogenese

Die Ursache für Bullae sind vielfältig:

• intrazelluläres Ödem und Apoptose innerhalb der Epidermis (ballonierende Degeneration bei Herpes simplex)
• interzelluläres Ödem und Auseinanderdrängen der Keratinozyten (Spongiose beim Ekzem)
• Verlust der desmosomalen Zellkontakte (Akantholyse bei Pemphigus)
• Basalzelldegeneration (Lupus erythematodes, Lichen ruber)
• verminderte Adhäsion in der dermoepidermalen Junktionszone (Pemphigoide)
• Kontinuitätstrennung unterhalb der Basalmembran (Epidermolysis bullosa acquisita)

Bullae können nicht nur bei primär dermatologischen Erkrankungen auftreten, sondern durch chemische oder physikalische Noxen (z.B. bei einer Verbrennung) auftreten.

4 Erscheinung

Die Bulla kann serös (durchsichtiger Inhalt) und hämorrhagisch (rötlicher Inhalt) auftreten. Je nach Hautschicht, in der sich die Bullae befinden, unterscheidet man zwischen:

• subkornealen Bullae (z.B. Pemphigus foliaceus)
• intraepidermalen Bullae (z.B. Pemphigus vulgaris)
• subepidermalen Bullae (z.B. bullöses Pemphigoid)

Die Nikolski-Phänomene beschreiben die Blasen in ihrer Verschieblichkeit. Das Nikolski-Phänomen Typ 1 beschreibt die Erzeugung von Blasen bei Schiebedruck, das Nikolski-Phänomen Typ 2 beschreibt hingegen eine Verschieblichkeit stehender Blasen.