Diabetische Amyotrophie

Die diabetische Amyotrophie ist eine neuropathische Komplikation des Diabetes mellitus. Im Gegensatz zu anderen diabetischen Neuropathien ist sie keine Spätmanifestation, sondern betrifft hauptsächlich Patienten mit Typ-2-Diabetes in der Frühphase der Erkrankung.

Die diabetische Amyotrophie ist eine seltene Komplikation des Typ-2-Diabetes. Die Angaben zur Prävalenz schwanken zwischen 0,08 und 1%.

Der Erkrankung liegt eine Durchblutungsstörung des lumbosakralen Plexus zu Grunde, die sich vermutlich durch eine nicht-systemische Gefäßentzündung (Vaskulitis) erklärt.^[1]

• heftige Beinschmerzen mit asymmetrischem und fokalem Verteilungsmuster
• Muskelatrophie und Muskelschwäche der Oberschenkelmuskulatur
• Dysautonomie
• Gewichtsverlust

Bei der diabetischen Amytrophie führt der typische Verlauf in Kombination mit einer kürzlichen Diagnose eines Typ-2-Diabetes zur klinischen Diagnose. Die neurologischen Symptome können durch Messung der Nervenleitgeschwindigkeit objektiviert werden. Hier finden sich Zeichen für eine axonale Degeneration. Die MRT der Lendenwirbelsäule ist meist unauffällig ohne Zeichen für eine spinale Kompression oder Radikulopathie.

Die Therapie der diabetischen Amyotrophie ist symptomatisch ausgerichtet. Im Vordergrund steht die analgetische Therapie. Bei neuropathischen Schmerzen werden u.a. Antikonvulsiva aus der Gruppe der Gabapentinoide wie Gabapentin, Pregabalin oder Mirogabalin eingesetzt. Glukokortikoide und Immunsuppressiva sind meist nicht zielführend.

Nach monatelangem Verlauf tritt häufig eine spontane Verbesserung ein. Nur selten zeigt sich jedoch ein komplettes Ausheilen (Restitutio ad integrum). Meist persistieren neurologische Symptome.