Dysautonomie

In der wissenschaftlichen Literatur ist der Begriff nicht klar definiert. Im weitesten Sinn soll nach Meinung einiger Autoren eine Dysautonomie dann vorliegen, wenn ein Organ oder Organsystem nicht mehr oder nur zeitweise in einer angemessenen, voraussehbaren und adäquaten Weise arbeitet.

Die Symptome einer Dysautonomie entstehen dabei durch eine verminderte oder verstärkte Aktivität der sympathischen oder parasympathischen Komponenten des ANS.

Angaben zur Häufigkeit von Dysautonomien sind mit einer hohen Unsicherheit behaftet, da sie davon abhängen, welche Krankheitsbilder man dem Begriff zuordnet. Exakte Angaben zur Prävalenz fehlen.

Man unterscheidet primäre und sekundäre Dysautonomien.

Primäre Dysautonomien treten ohne erkennbare Ursache auf oder sind genetisch bedingt:

• Hereditäre sensorisch-autonome Neuropathien (z.B. Riley-Day-Syndrom)
• Reine Dysautonomie (Bradbury-Eggleston-Syndrom)
• Dopamin-β-Hydroxylasemangel
• Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom
• Lisker-Garcia-Ramos-Syndrom

Sekundäre Dysautonomien sind die Folge einer anderen Grunderkrankung oder der Einnahme von Medikamenten. Sie treten u.a. bei Diabetes mellitus, Multipler Sklerose, Morbus Parkinson, Multisystematrophie, Lewy-Body-Demenz, Autoimmunerkrankungen (z.B. autoimmune autonome Ganglionopathie), Infektionen und anderen Ereignissen auf.

Die Symptomatik von Dysautonomie ist vielgestaltig. Mögliche Symptome sind:

• Müdigkeit, Erschöpfung
• Schwindel
• Tachykardie
• Bradykardie
• Orthostatische Hypotonie
• Dyspnoe
• Miktionsstörungen
• Gastroparese
• Hyper- oder Hypohidrose
• Hitze- oder Kälteintoleranz
• Übelkeit
• Erbrechen

Die Diagnostik ist aufwendig, da zunächst häufiger vorkommende Erkrankungen als Ursache der Symptome ausgeschlossen werden müssen. Sie umfasst u.a. klinische Funktionstests, Labordiagnostik und bildgebende Verfahren.

• Organische Erkrankungen, die mit der Standarddiagnostik nicht erkannt werden
• somatoforme Störungen

Bei sekundären Dysautonomien steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund. Die Behandlung primärer Dysautonomien ist aufgrund der unbekannten Pathogenese oder der genetischen Defekte schwierig. Die Therapie ist in der Regel symptomatisch.

• Wikipedia - Dysautonomie
• Cleveland Clinic - Dysautonomie
• LCG Research Greece