Amöbenenzephalitis

Synonyme: Granulomatöse Amöbenenzephalitis, GAE

Definition

Die Amöbenenzephalitis ist eine Form der Enzephalitis, die durch verschiedene Gattungen der Akanthamöben verursacht wird. Sie ist eine Verlaufsform der Acanthamöbiasis. Betroffen sind meistens immungeschwächte Personen.

Infektion

Akanthamöben konnten weltweit in Gewässern, Erde und in der Luft nachgewiesen werden. Die Infektion erfolgt meist über die Einatmung oder Kontakt (einer Wunde) mit kontaminierter Luft bzw. kontaminiertem Wasser. Im Anschluss verteilen sich die Amöben über die Blutbahn im gesamten Organismus und gelangen schließlich ins Gehirn. Die Inkubationszeit beträgt mehrere Wochen bis Monate.

Klinische Symptome

Kopfschmerzen
Müdigkeit
Verwirrtheit
Nausea (Übelkeit)
Erbrechen
Somnolenz (Benommenheit)
Krampfanfälle
Neurologische Ausfälle, z.B. Hemiparese

Diagnostik

Der Nachweis pathologischer Hirnveränderungen erfolgt per Bildgebung mit CT oder MRT.

Im Mittelpunkt der Diagnostik steht die Lumbalpunktion mit anschließender Untersuchung des Liquor. Labordiagnostisch findet man meist eine Pleozytose mit vorherschender Lymphozytose, eine niedrige Glukosekonzentration und erhöhte Proteinkonzentration.

Da die Erkrankung häufig nicht erkannt wird und letal verläuft, wird sie oft erst post mortem in Hirnbiopsien nachgewiesen.

Therapie

Die genannten Therapiehinweise basieren auf in-vitro-Studien bzw. wenigen individuellen Therapieversuchen.

Kombinationstherapie

Amphothericin B
Pentamidin (intravenös)
Orales Fluconazol, Miconazol, Itraconazol, Sulfadiazin, Flucytosin oder Rifampin

Quellen

Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie, Thieme Verlag