Kavernom: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 11. September 2020, 10:25 Uhr

Synonym: Cavernom, kavernöse Angiom, kavernöses Hämangiom
Englisch: cavernoma, cavernous hemangioma, cavernous angioma

Definition

Kavernome sind gutartige Gefäßmissbildungen, die prinzipiell in allen Geweben vorkommen können. Klinisch relevant sind insbesondere zerebrale und spinale Kavernome sowie Kavernome der Leber.

Einteilung

Kavernome können u.a. nach ihrer Lokalisation eingeteilt werden. Klinisch relevante Kavernome sind beispielsweise:

zerebrales Kavernom
spinales Kavernom
orbitales Kavernom
portales Kavernom der Leber (Leberhämangiom)
Kavernom der Milz
intraossäres Kavernom

Histologie

Es handelt sich um unterschiedlich große und unregelmäßig geformte sinusoidal erweiterte Gefäßräume, den Kavernen, die mit Endothel ausgekleidet sind. Diese Sinusoide grenzen entweder direkt oder bindegewebig getrennt aneinander. Anatomisch befinden sich die Kavernen gewissermaßen im Nebenschluss zu den Blutgefäßen.

Da ein Kavernom keine Kapsel besitzt, fehlt somit eine echte Abgrenzung der Läsion zum umgebenden Gewebe.

Pathophysiologie

Kavernome sind durch einen langsamen bis stagnierenden Blutfluss gekennzeichnet. Dies bedingt das häufige Auftreten von intraluminalen Thrombosen mit sekundärer Organisation und partieller Rekanalisation, sowie die Ausbildung von verdickten und verkalkten Gefäßwänden.

Weiterhin kommt es häufig zu intra- und extraläsionalen Mikro- oder Makroblutungen aus dem Kavernom, infolge welcher sich Hämosiderin und Cholesterinkristalle in- und außerhalb der Läsion ablagern.

Kavernome können im Verlauf eine Größenprogredienz aufweisen und durch raumfordernde Wirkung symptomatisch werden.

Symptome

Je nach Lokalisation können sich Kavernome klinisch unterschiedlich darstellen (z.B. epileptische Anfälle). Häufig bleiben sie zeitlebens asymptomatisch.

Diagnostik

Computertomographie (CT): als primäre Bildgebung im Rahmen der Akut- und Notfalldiagnostik. Wird eingesetzt für den Nachweis von Verkalkungen und akuten Blutungen.
Magnetresonanztomografie (MRT): Die Diagnose wird am sichersten mit der Magnetresonanztomographie gestellt. Anhand dieser sind Aussagen über Morphologie, Lokalisation, Ausdehnung und raumfordernde Wirkung möglich.
Angiographie: in seltenen Fällen kann durch indirekte Zeichen hierdurch auf ein Kavernom geschlossen werden. Das Kavernom selbst ist angiographisch okkult.

Therapie

Die Behandlung des Kavernoms ist spezifisch für das Gewebe oder das Organ, in dem es sich befindet.

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 ==Definition==
-'''Kavernome''' sind gutartige [[Gefäßmissbildung]]en, die prinzipiell in allen [[Gewebe]]n vorkommen können. Klinisch relevant sind insbesondere [[zerebrales Kavernom| zerebrale und spinale Kavernome]].
+'''Kavernome''' sind gutartige [[Gefäßmissbildung]]en, die prinzipiell in allen [[Gewebe]]n vorkommen können. Klinisch relevant sind insbesondere [[zerebrales Kavernom|zerebrale]] und [[spinale Kavernome]] sowie Kavernome der [[Leber]].
 ==Einteilung==
 Kavernome können u.a. nach ihrer Lokalisation eingeteilt werden. Klinisch relevante Kavernome sind beispielsweise:
-* [[Zerebrales Kavernom]]
+* zerebrales Kavernom
-* [[Spinales Kavernom]]
+* spinales Kavernom
 * [[orbital]]es Kavernom
-* [[portal]]es Kavernom der [[Leber]]
+* [[portal]]es Kavernom der [[Leber]] ([[Leberhämangiom]])
 * Kavernom der [[Milz]]
 * [[intraossär]]es Kavernom
 ==Histologie==
-Es handelt sich um unterschiedlich große und unregelmäßig geformte sinusoidal erweiterte Gefäßräume, den [[Kaverne]]n, die mit Endothel ausgekleidet sind. Diese [[Sinusoide]] grenzen entweder direkt oder [[Bindegewebe|bindegewebig]] getrennt aneinander. Anatomisch befinden sich die Kavernen gewissermaßen im Nebenschluss zu den [[Blutgefäß]]en.
+Es handelt sich um unterschiedlich große und unregelmäßig geformte sinusoidal erweiterte Gefäßräume, den [[Kaverne]]n, die mit [[Endothel]] ausgekleidet sind. Diese [[Sinusoid]]e grenzen entweder direkt oder [[Bindegewebe|bindegewebig]] getrennt aneinander. Anatomisch befinden sich die Kavernen gewissermaßen im Nebenschluss zu den [[Blutgefäß]]en.
 Da ein Kavernom keine [[Kapsel]] besitzt, fehlt somit eine echte Abgrenzung der Läsion zum umgebenden Gewebe.
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 Weiterhin kommt es häufig zu intra- und extraläsionalen [[Blutung|Mikro- oder Makroblutungen]] aus dem Kavernom, infolge welcher sich [[Hämosiderin]] und [[Cholesterin]]kristalle in- und außerhalb der Läsion ablagern.
-Kavernome können im Verlauf eine Größenprogredienz aufweisen und durch raumfordernde Wirkung symptomatisch werden.
+Kavernome können im Verlauf eine Größenprogredienz aufweisen und durch [[Raumforderung|raumfordernde]] Wirkung symptomatisch werden.
 ==Symptome==
-Je nach Lokalisation können sich Kavernome klinisch unterschiedlich darstellen.
+Je nach Lokalisation können sich Kavernome klinisch unterschiedlich darstellen (z.B. [[epileptischer Anfall|epileptische Anfälle]]). Häufig bleiben sie zeitlebens [[asymptomatisch]].
 ==Diagnostik==
 * [[Computertomographie]] (CT): als primäre Bildgebung im Rahmen der Akut- und Notfalldiagnostik. Wird eingesetzt für den Nachweis von [[Verkalkung]]en und akuten Blutungen.
 * [[Magnetresonanztomografie]] (MRT): Die Diagnose wird am sichersten mit der Magnetresonanztomographie gestellt. Anhand dieser sind Aussagen über [[Morphologie]], [[Lokalisation]], Ausdehnung und [[Raumforderung|raumfordernde Wirkung]] möglich.
-* [[Angiographie]]: in seltenen Fällen kann durch indirekte Zeichen hierdurch auf ein Kavernom geschlossen werden.
+* [[Angiographie]]: in seltenen Fällen kann durch indirekte Zeichen hierdurch auf ein Kavernom geschlossen werden. Das Kavernom selbst ist angiographisch [[okkult]].
 ==Therapie==