Vibrio vulnificus

Vibrio vulnificus kommt vor allem in subtropischen und tropischen Ländern vor. In Europa besteht eine Infektionsgefahr in warmen Sommern, bei einer anhaltenden Wassertemperatur über 20 °C. Vereinzelte Infektionen wurden auch in Deutschland an der Ostsee (Lübecker Bucht, Usedom) beschrieben.

• Domain: Bakterien
  • Phylum: Pseudomonadota
    • Klasse: Gammaproteobacteria
      • Ordnung: Vibrionales
        • Familie: Vibrionaceae
          • Gattung: Vibrio
            • Spezies: Vibrio vulnificus

Vibrio vulnificus ist streng halophil (salzliebend). Ab einer Salinität von 5‰ und einer Wassertemperatur ab etwa 20 °C muss mit dem Auftreten von Vibrio vulnificus gerechnet werden.

Ein relevanter Pathogenitätsfaktor des Erregers ist seine Polysaccharidkapsel, die eine Phagozytose und Opsonisierung durch das Immunsystem des Wirts verhindert.

Die Übertragung erfolgt beim Baden in kontaminiertem Wasser oder bei der Verarbeitung bzw. beim Essen roher Meeresfrüchte (z.B. Austern).

Besonders gefährdet sind Personen mit geschwächtem Immunsystem, z.B. Patienten unter Immunsuppression, Diabetiker, Tumorpatienten und ältere Menschen. Vibrio vulnificus kann bei diesen Personen schwere Wundinfektionen mit tiefgreifenden Nekrosen (nekrotisierende Fasziitis) auslösen, die oft eine Amputation notwendig machen. Kommt es zu einer systemischen Generalisierung, kann die Letalität über 50% betragen.

Die Erkrankung erfordert eine sofortige intravenöse Antibiotikatherapie im intensivmedizinischen Setting. In Frage kommen:

• Cephalosporine der 3. Generation (z.B. Ceftriaxon) in Kombination mit Tetrazyklinen
• Gyrasehemmer

Zusätzlich ist meist ein ausgedehntes Debridement der befallenen Gewebeareale notwendig.