Verätzung
Englisch: chemical burn
Definition
Als Verätzung bezeichnet man die Schädigung körperlichen Gewebes (Haut oder Schleimhaut) durch starke Säuren, Laugen, organische Lösungsmittel oder Detergenzien. Der Grad der Schädigung varriert mit der Substanz, der Substanzmenge und der Kontaktdauer mit dem Gewebe.
Aufgrund ihrer Komplexität nehmen Augenverätzungen eine Sonderrolle ein.
Arten
Verätzung durch Säuren
Verätzungen durch Säuren führen zu einer oberflächlichen Koagulationsnekrose, bei der es zu einer oberflächlichen Gerinnung und Verklumpung der Zelleiweiße kommt. Dadurch kann die ätzende Flüssigkeit nicht tiefer ins Gewebe eindringen. Bei Verätzungen mit starken Säuren, wie der Schwefelsäure, kommt es darüber hinaus noch zu thermischen Schäden.
Verätzung durch Laugen
Laugen verursachen hingegen tiefer gehende Kolliquationsnekrosen, die das Gewebe verflüssigen. Sie sind lipolytisch und penetrieren schnell durch die Membranen der zellulären Gewebe, wobei sie die Fettsäuren verseifen. Diese Verletzungen wirken auf den ersten Blick meistens nicht so gravierend, ihre Folgen können jedoch schwerwiegend sein.
Symptome
- starke Schmerzen
- Hämorrhagien
- hypovolämischer Schock durch Flüssigkeitsverlust
- Atemnot bei Verätzungen im Mund- und Rachenraum
Verätzung am Auge:
- Visusminderungen bis Visusverlust
- Lidödem
- Hyperämie der Bindehaut; blasse ischämische Bindehaut bei schwerer Verätzung
- Chemosis
- weißliche Hornhauttrübung (Fischauge)
Therapie
Entscheidend für den Therapieerfolg und die Prognose ist die sofortige und ausreichende Spülung. Diese kann mit physiologischer Kochsalzlösung, Ringer-Lösung, Phosphatpuffer, Leitungswasser, Mineralwasser und notfalls auch mit anderen Getränken (z.B. Bier) erfolgen. Bei Augenverätzungen kommt es häufig zum Blepharospasmus (Lidkrampf), bei dem die Lidspalte gewaltsam geöffnet werden muss (Desmarres-Lidhalter). Das Oberlid soll ektropioniert werden und das Unterlid vom Bulbus weggezogen werden. Zur Schmerzlinderung kann mit der Spülung ein Lokalanästhetikum verabreicht werden. Anschließend soll die Wunde mit Tupfer und Pinzette gereinigt werden. Bei Augenverätzungen mit Kalk (Zement) darf kein Wasser mit dem Auge in Verbindung gebracht werden, da dies eine weitere Verätzung zur Folge hätte. Der Kalk muss mechanisch aus dem Auge entfernt werden.