Uhrglasnagel
Synonyme: hippokratische Nägel, Unguis hippocraticus
Englisch: hippocratic nail, watch-crystal nail
1. Definition
Uhrglasnägel sind ein durch Hypertrophie des Bindegewebes im Nagelbett entstehendes klinisches Zeichen, das für eine Reihe von Erkrankungen pathognomonisch ist, die mit einer Zyanose einhergehen.
2. Klinisches Bild
Die Finger- und Zehennägel weisen in Längs- und Querrichtung eine starke Wölbung auf. Es können ein oder mehrere Zehen bzw. Finger betroffen sein.
3. Pathogenese
Uhrglasnägel enstehen auf dem Boden einer Gewebshypoxie, die über die vermehrte Bildung von Wachstumsfaktoren zu einer Hyperplasie des Bindegewebes zwischen Knochen und Nagelmatrix führt.
4. Ursachen
Häufig sind Uhrglasnägel die Folge einer chronischen Erkrankung der Lunge und/oder des Herzens (z.B. Lungenemphysem, Lungenfibrose, Rechts-Links-Shunt). Hier treten sie meist kombiniert mit einer Hyperostose der Endphalanx des Fingers oder der Zehen auf (Trommelschlägelfinger). Weiterhin sind Uhrglasnägel zu beobachten bei:
- Colitis ulcerosa
- akuten Schädigungen der Lunge (Entwicklung innerhalb von 14 Tagen)
- zystischer Fibrose
- Anorexia nervosa
Treten Uhrglasnägel einzeln auf, liegen meist lokale Gefäßveränderungen vor (z.B. Aneurysma, arteriovenöse Fistel).
Nach Beheben der verursachenden Grunderkrankung sind Uhrglasnägel rückbildungsfähig.
5. Quellen
- Greten et al.: Innere Medizin. 13. Auflage, 2007. Thieme Verlag