Arteriovenöse Fistel
Synonyme: AV-Fistel, Arteriovenöser Shunt, AV-Shunt
Englisch: arteriovenous fistula
Definition
Ätiologie
Ätiologisch werden angeborene und erworbene arteriovenöse Fisteln differenziert. Letztere entstehen durch Gefäßwandtraumen oder chronische Gefäßwandreizungen (z.B. venöse Hypertension im Rahmen der Sinusthrombose).
Des Weiteren wird die Anlage artifizieller arteriovenöser Shunts zu therapeutischen Zwecken genutzt, u.a.
- zum Offenhalten von Venen nach erfolgter Rekanalisation thrombosierter Gefäßabschnitte
- zur Punktion im Rahmen der Dialyse (Dialyseshunt)
Hämodynamik
Hämodynamische Komplikation pathologischer arteriovenöser Fisteln sind
- eine durch die Druckdifferenz bedingte Arterialisierung des venösen Blutes mit Strömungsumkehr innerhalb der betroffenen Vene und
- ein Versorgungsdefizit der arteriell versorgten Gewebe
Diagnostik
Die Diagnostik pathologischer AV-Fisteln erfolgt mithilfe der Bildgebung durch angiographische (z.B. DSA, MR-Angiographie) oder sonographische (Doppler-, Duplex-Sonographie) Verfahren. Oberflächliche Fisteln sind anhand der charakteristischen Strömungsgeräusche auskultatorisch feststellbar.