Tonsillektomie

• Rezidivierende, antibiotikapflichtige Tonsillitiden
• Tonsillenhyperplasie mit Atem- oder Schluckbehinderung
• Peritonsillarabszess
• Obstruktives Schlafapnoesyndrom
• Maligne Neubildungen im Bereich der Tonsillen
• Sehr häufiges Auftreten von Tonsillolithen

Generell wird die Indikation zur Entfernung der Gaumenmandeln heute (2024) deutlich strenger gestellt als in der 1960er Jahren, da die Tonsillen als Teil des Immunsystems eine wichtige Abwehrfunktion erfüllen. Die Anzahl der Tonsillitiden, die als Operationsindikation gelten, ist international nicht einheitlich definiert. Nach den Leitlinien der American Academy of Otolaryngology & Head and Neck Surgery (AAO-HNS) ist eine Indikation zur Tonsillektomie gegeben, wenn mehrere Episoden pro Jahr

• mit Rachenentzündung,
• eitrig belegten Tonsillen,
• Temperaturerhöhung von mehr 38,3 °C,
• Schwellung der Halslymphknoten und
• positivem Test auf betahämolysierende Streptokokken der Gruppe A

auftreten, und zwar

• 7 Episoden in einem Jahr oder
• mindestens 5 Episoden pro Jahr für 2 Jahre oder
• mindestens 3 Episoden pro Jahr für 3 Jahre.

In etwa 40 bis 50 % der Fälle kommt es nach der Entfernung zu einer Regeneration des lymphatischen Gewebes durch das Einwandern von Zellen aus dem Bereich der Tonsilla lingualis oder des Seitenstranges.

Eine Tonsillektomie erfolgt in der Regel in Allgemeinanästhesie, in einigen Fälle auch unter Lokalanästhesie mit Analgosedierung.

Eine Tonsillektomie kann durch viele verschiedene Techniken erfolgen.

• Klassische Technik (Skalpell, Tonsillenschere)
• Elektrodissektion (MCT: Monopolar Cautery Tonsillectomy)
• Radiofrequenzablation
• Coblation-Tonsillektomie
• Ultraschallabtragung (HST: Harmonic Scalpel Tonsillectomy)
• Thermische Verschweißungstechnik (Thermal Welding)
• Lasertonsillektomie
• Microdebrider

Zu den Risiken einer Tonsillektomie zählen u.a.:

• Blutung
• Wundinfektion
• Parapharyngealabszess
• Halsphlegmone
• Geschmacksstörungen
• Schluckstörungen
• Sprachstörungen
• Zahnschäden