Thrombozytopoese

Der Begriff Thrombopoese ist nicht eindeutig, da auch die Bildung von Thromben gemeint sein kann.

Thrombozyten entstehen unter dem Einfluss des Mediators Thrombopoietin (TPO). Dieses Zytokin wird in der Niere, in der Leber und im Knochenmark synthetisiert und dann von den Thrombopoietin-Rezeptoren der Megakaryozyten und Thrombozyten gebunden. Es haben jedoch auch andere Signalmoleküle Einfluss auf die Thrombozytopoese, u.a. Erythropoietin (EPO) sowie GM-CSF, Interleukin-3 oder Interleukin-6.

Die Höhe des Thrombopoetin-Spiegels wird im Sinne einer negativen Rückkopplung durch die Anzahl der neu gebildeten Thrombozyten beeinflusst, die Thombopoietin binden und dadurch eine weitere Stimulation der Megakaryozyten verhindern.

Ein Teil der Thrombozyten wird wahrscheinlich durch Megakaryozyten gebildet, die in der Lunge zirkulieren.^[1]

Die Differenzierung der Thrombozyten in der Thrombozytopoese vollzieht sich über mehrere Zwischenschritte:

• Hämatopoetische Stammzelle (CFU-Meg)
• Megakaryoblast
• Promegakaryozyt
• Megakaryozyt
  • Prothrombozyt
• Thrombozyt
  • retikulierter Thrombozyt

Der Ablauf bis zum Megakaryozyten wird auch als Megakaryopoese bezeichnet. Bei den Prothrombozyten handelt es sich um keine weitere Differenzierung, sondern lediglich um den abgeschnürten Teil eines Megakaryozyten.

Die reifen Thrombozyten werden in die Blutgefäße des Knochenmarks freigesetzt, von wo aus sie in den systemischen Kreislauf gelangen. Die Lebensdauer der Thrombozyten im peripheren Blut beträgt rund 5-12 Tage. Sie werden in Milz, Leber und Lunge abgebaut.

Störungen der Thrombozytopoese können in zwei Richtungen weisen:

• Thrombozytopenie: Mangel an Blutplättchen
• Thrombozytose: Überproduktion an Blutplättchen

Außerdem gibt es angeborene Thrombozytopathien, diese sind jedoch selten.

Eine orientierende Information über die Thrombozytopoese geben folgende Blutbildparameter:

• mittleres Thrombozytenvolumen (MTV)
• Anteil retikulierter Thrombozyten (immature platelet fraction).