Subchoriales Hämatom

Die Angaben zur Prävalenz subchorialer Hämatome schwanken in der Literatur.

Vom subchorialen Hämatom abgegrenzt werden:

• subplazentares bzw. retroplazentares Hämatom
• subamniotisches bzw. präplazentares Hämatom

Die genauen Ursachen subchorialer Hämatome sind unklar. Es gibt jedoch einige bekannte Risikofaktoren. Dazu zählen u.a.:

• Uterusanomalien, z.B. nach Trauma oder Infektionen
• Fehlgeburten in der Vorgeschichte
• IVF
• Hypertonie

Patientinnen mit kleinen subchorialen Hämatomen sind in der Regel asymptomatisch. Größere Hämatome können zu vaginalen Blutungen, Abdominalschmerzen, vorzeitigen Wehen und Fehlgeburten führen.

Subchoriale Hämatome sind sonographisch darstellbar. Sie erscheinen als sichelförmiger hypoechogener Bezirk, der an die Fruchtblase angrenzt. Kleine subchoriale Hämatome machen weniger als 20% des Fruchtblasendurchmessers aus, große mehr als 50%.

Die therapeutischen Möglichkeiten bei subchorialen Hämatomen sind beschränkt, da es keine Intervention gibt, um das Hämatom zu beseitigen. Meist wird der betroffenen Patientin körperliche Schonung verordnet, in ausgeprägten Fällen Bettruhe. Ergänzend ist die Gabe von Gestagenen (Progesteron, Dydrogesteron) und Magnesium möglich. Der weitere Verlauf wird engmaschig sonographisch überwacht.

Der Verlauf ist individuell und lässt sich nicht vorhersagen. Beeinflussende Faktoren sind das Ausmaß des Hämatoms, das Alter der Mutter und das Gestationsalter. Bei kleinen Hämatomen wird das Abortrisiko mit 7,7% angegeben, bei mäßig großen mit 9,2%. Bei ausgeprägten subchorialen Hämatomen soll das Abortrisiko auf fast 19% ansteigen.^[1] Andere Untersuchungen kommen zu dem Schluss, dass subchoriale Blutungen nicht notwendigerweise mit einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko verbunden sind.^[2]