Schimmelpilz-Onychomykose

Die häufigsten Erreger der Onychomykose sind Dermatophyten. Schimmelpilz-Onychomykosen werden daher in der englischsprachigen Literatur auch als "non-dermatophyte mould onychomycosis" (NDMO) bezeichnet.

Je nach Lokalisation und Ausdehnung der Infektion unterscheidet man, wie bei der dermatophytischen Onychomykose, verschiedene Subtypen:

• distale Onychomykose
• laterale Onychomykose
• (proximale) subunguale Onychomykose
• totale dystrophische Onychomykose
• superfizielle weiße Onychomykose

Schimmelpilz-Onychomykosen macht etwa 10 % aller Onychomykosen weltweit aus. Sie treten häufiger in heißen, feuchten Klimazonen auf und werden oft bei Patienten mit Nageltrauma, Diabetes, peripheren Gefäßerkrankungen oder Immunsuppression diagnostiziert.

Schimmelpilz-Onychomykosen betreffen meist die Zehennägel (25-mal häufiger als Fingernägel). Die Infektion führt zu Nagelverfärbungen (z.B. schwarze Nägel bei Aspergillus niger), Verdickung, und brüchigen Nägeln.

Die Diagnose basiert auf mehreren Kriterien, dazu gehören:

• positive direkte Mikroskopie
• positive Schimmelpilz-Kulturen
• Ausschluss von Dermatophyten

Die Verwendung von PCR-Technologie kann die Diagnose bestätigen .

Schimmelpilz-Onychomykosen sind schwieriger zu behandeln als dermatophytische Infektionen. Leichte bis mittelschwere Infektionen werden mit topischen Antimykotika behandelt, während schwere Fälle eine systemische Therapie erfordern, oft in Kombination mit topischen Mitteln.

Teils werden chirurgische Methoden, wie die Nagelentfernung und das Debridement, eingesetzt.

Schimmelpilz-Onychomykosen benötigt eine längere Behandlungsdauer als dermatophytische Infektionen und hat eine höhere Rezidivrate.

• dermnetz.org – Non-dermatophyte mould onychomycosis, abgerufen am 09.09.2024
• Gupta et al., Nondermatophyte mould onychomycosis, JEADV, 2021