Radiosynoviorthese
Englisch: radiosynoviorthesis
1. Definition
Die Radiosynoviorthese, kurz RSO, dient der Behandlung entzündlicher Gelenkerkrankungen mittels radioaktiver Substanzen. Die Radiosynoviorthese ist eine nuklearmedizinische Strahlentherapie.
2. Prinzip
Bei der Radiosynoviorthese wird ein radioaktives Medikament (Radionuklid) mithilfe einer Kanüle in den Gelenkraum eingebracht. Die verwendeten Radionuklide besitzen eine maximale Strahlungsreichweite von nur wenigen Millimetern. Deshalb zerstören sie nur die oberflächlichen, entzündeten Anteile der Gelenkschleimhaut (Synovialis), ohne dass die tiefer gelegene Schichten des Gelenkknorpels geschädigt werden. Anschließend regeneriert sich die Synovialis im Idealfall ohne entzündliche Veränderungen.
Die im Gelenk erzielte Herddosis hängt von der applizierten Aktivität, der Reichweite und der Halbwertzeit der verwendeten Radionuklide ab. Die Menge des verwendeten Radionuklids richtet sich nach der Gelenkgröße und der entzündlichen Aktivität.
3. Indikationen
Hauptindikation der RSO ist die chronische Synovialitis, deren Ursachen vielfältig sind. Deshalb wird die RSO unter anderem eingesetzt bei:
- entzündlichen Gelenkerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Psoriasis, Morbus Bechterew und pigmentierter villonodulärer Synovialitis.
- aktivierter Arthrose: Bei Patienten mit aktivierter Arthrose, die nach 6 Monaten Basistherapie ohne Effekt von intraartikulärem Cortison weiterhin Schmerzen haben.
- Reizzustand nach TEP-Implantation ("Polyethylene Disease"): Nach der Implantation einer Gelenkprothese kann die RSO eine Linderung der Beschwerden erzielen.
4. Substanzen
Es stehen für die verschiedenen Gelenke unterschiedliche Radionuklide zur Verfügung:
- Erbium-169 (Er-169):
- Kleine Gelenke, die behandelt werden können: Metatcarpophalangealgelenk, Metatarsophalangealgelenk, proximales Interphalangealgelenk, distales Interphalangealgelenk
- Empfohlene Aktivität: 18,5 - 37 MBq
- Rhenium-186 (Re-186):
- Mittelgroße Gelenke, die für die RSO infrage kommen: Hüftgelenk, Schulter, Ellenbogen, Sprunggelenk
- Empfohlene Aktivität: 110 - 185 MBq
- Yttrium-90 (Y-90):
- Kniegelenk: Besonders geeignet für die RSO
- Empfohlene Aktivität: 185 - 275 MBq
Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.