Purple Urine Bag Syndrome

Das Purple Urine Bag Syndrome, kurz PUBS, kann bei Patienten mit Blasenkatheter auftreten, die eine Harnwegsinfektion haben. Der im Urinbeutel gesammelte Harn nimmt eine violette Farbe an.

Weibliches Geschlecht, alkalischer Urin, Obstipation, Immobilisation, Pflegeheimunterbringung (8,3 – 40 % bei Patienten mit Dauerkatheter) oder chronische Niereninsuffizienz prädestinieren für das Auftreten des PUBS.

Die Aminosäure Tryptophan wird im Verdauungstrakt von Darmbakterien zu Indol umgesetzt und anschließend in der Leber über das Cytochrom-P450-Isoenzym CYP2E1 zu 3-Hydroxy-Indol und durch Sulfonierung zu Indoxylsulfat umgewandelt. Dieser Metabolit wird über die Niere ausgeschieden. Die im Katheter angesiedelten Bakterien setzen Indoxylsulfat enzymatisch zu Indirubin und Indigo um. Durch Oxidation entsteht die violette Farbe des Urins.^[1]

Die Umsetzungsreaktion kann durch verschiedene Bakterien erfolgen, zum Beispiel:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Escherichia coli
• Pseudomonas aeruginosa
• Morganella morganii
• Providencia spp.

• Hämaturie
• Porphyrie (beim Stehenlassen, fluoreszierend)
• Arzneimittel: Chlorzoxazon, Phenolphthalein (im alkalischen Urin)

• Pharmakotherapie nach Antibiogramm
• Beseitigung von Obstipation
• Katheterwechsel