Plazomicin

Plazomicin ist ein halbsynthetisches Aminoglykosid-Antibiotikum und ein Derivat von Sisomicin. Es ist in den USA zur Behandlung von komplizierten Harnwegsinfektionen zugelassen. In der Zulassungsstudie war Plazomicin der Vergleichssubstanz Meropenem nicht unterlegen.

Die Summenformel von Plazomicin lautet C₂₅H₄₈N₆O₁₀, die molare Masse beträgt 592,68 g/mol. Der Wirkstoff unterscheidet sich strukturell von Sisomicin durch eine Hydroxyaminobuttersäure (HABA) an Position 1 und eine Hydroxyethyl-Gruppe an Position 6'.

Plazomicin bindet an die A-Stelle bakterieller Ribosomen und blockiert die Proteinsynthese, ähnlich wie andere Aminoglykoside. Es wurde entwickelt, um bestimmte bakterielle Resistenzmechanismen, die Bildung Aminoglykosid-modifizierender Enzyme (AME), zu überwinden.

Plazomicin ist u.a. wirksam gegen multiresistente Erreger wie

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Acinetobacter baumannii
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus

Aminoglykoside können generell nephrotoxisch und ototoxisch sein, zu neuromuskulären Blockaden führen und dürfen nicht in der Schwangerschaft angewendet werden.

Weitere Nebenwirkungen sind:

• Allergie oder Anaphylaxie
• Diarrhoe, Übelkeit, Erbrechen
• Hypertonie oder Hypotonie
• Kopfschmerzen
• Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhö (CDAD).

Plazomicin sollte nicht verwendet werden bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Aminoglykoside oder während der Schwangerschaft, aufgrund der potenziellen Schädigung des Fötus.

Plazomicin ist seit 2018 in den USA durch die FDA zur Behandlung komplizierter Harnwegsinfektionen zugelassen.^[1] Im Rahmen des Zulassungsprozesses wurden auch die Indikationen Bakteriämie und schwere Pneumonie durch carbapenemresistente Enterobakterien untersucht. Aufgrund der geringen Probandenzahl wurde Plazomicin für diese beiden Indikationen jedoch letztlich nicht zugelassen.^[2]

In Europa wurde das Medikament aus wirtschaftlichen Gründen vom Hersteller aus dem Zulassungsprozess zurückgezogen.^[3]