Pancake-Zeichen
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LoslegenEnglisch: pancake sign, pancake-like gadolinium enhancement
Definition
Das Pancake-Zeichen ist ein radiologisches Zeichen, das in axialen und sagittalen MRT-Aufnahmen des Rückenmarks beobachtet werden kann. Charakteristisch ist die flache Kontrastmittelaufnahme des Rückenmarks unmittelbar unterhalb einer maximalen zervikalen Stenose.
Radiologischer Befund
| Sequenz | Befund[1][2][3] |
|---|---|
| T2-w sagittal | spindelförmiges, longitudinales Hyperintensitätsareal (häufig über > 3 Wirbelkörper) unterhalb der Stenose |
| T1-w nativ | hypo- bis isointens |
| T1-w mit KM sagittal | flache transversale Bande ("Pancake") über < 1 WK |
| T1-w mit KM axial | zirkuläre Randsaum-Anreicherung, graue Substanz ausgespart |
Pathophysiologie
Die Befundkonstellation beruht auf einer fokalen Störung der Blut-Hirn-Schranke durch chronisch-mechanische Kompression bei zervikaler Spondylose. Vasogene Ödeme, Demyelinisierung und – in fortgeschrittenen Stadien – Nekrosen in der weißen Substanz führen zur Kontrastmittelaufnahme.
Differentialdiagnosen
Das Pancake-Zeichen wird häufig im Zusammenhang mit der zervikalen spondylotischen Myelopathie (ZSM) beschrieben, kann jedoch auch bei anderen Erkrankungen auftreten, z.B. bei:[1][3]
- demyelinisierenden Erkrankungen (z.B. Multiple Sklerose, Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung)
- Neoplasien (Ependymom, Astrozytom, Lymphom)
- vaskulären Läsionen (durale AV-Fistel, Cavernom)
- entzündlichen/granulomatösen Prozessen (z.B. Sarkoidose)
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 Flanagan et al., Specific Pattern of Gadolinium Enhancement in Spondylotic Myelopathy, Ann Neurol, 2014
- ↑ Contarato und Rosa, Pancake-Like Gadolinium Enhancement in the Spinal Cord: An Image Pattern That Suggests Spondylotic Myelopathy, Arq Neuro-Psiquiatr. 2018
- ↑ 3,0 3,1 Flanagan et al., Teaching neuroimages: “pancake-like” gadolinium enhancement suggests compressive myelopathy due to spondylosis, Neurology, 2013
Literatur
- Radiopaedia.org - Pancake sign, abgerufen am 25.06.2025
- Pessini et al., MRI Findings in Cervical Spondylotic Myelopathy with Gadolinium Enhancement: Review of Seven Cases, BJR|case Reports, 2021