Post-Intensive-Care-Syndrom

Als Post-Intensive-Care-Syndrom, kurz PICS, werden kognitive, körperliche und psychische Langzeitfolgen infolge intensivmedizinischer Behandlung bezeichnet.

Die Prävalenz des Post-Intensive-Care-Syndroms variiert stark, je nach Studienpopulation, Beurteilungskriterien und Zeitfenster des Assessments.

Die Symptome des Post-Intensive-Care-Syndroms können bereits 24 Stunden nach Aufnahme auf eine Intensivstation auftreten und bis zu mehrere Jahre nach Entlassung persistieren. Die Symptome sind meist heterogen und könne unterschiedliche Ebenen betreffen:

• Körperliche Ebene
  • Schmerzen
  • Fatigue
  • Tetraparese
  • Atmungsassoziierte Einschränkungen

• Kognitive Ebene
  • Bewusstseinsminderung
  • Aufmerksamkeitsstörungen
  • Gedächtnisstörungen
  • Konzentrationsstörungen
  • Delir

• Psychische Ebene
  • Depressionen
  • Angststörungen
  • Posttraumatische Belastungsstörung

Zur Diagnosestellung eines PICS können verschiedene Assessments zur Rate gezogen werden, z.B.:

• Allgemein:
  • PICS-Questionnaire (PICSQ)^[1]
• Kognitive Funktionen:
  • Healthy-Ageing-Brain-Care-Monitor Self Report (HABC-M SR)^[2]
  • Trail Making Tests (TMT)
  • Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT)
  • Mini Mental Status Examination (MMSE)
• Psychische Funktionen:
  • Diagnostisches Interview psychischer Störungen (DIPS)
  • Patient Health Questionnaire (PHQ-4)
  • European Quality of Life 5 Dimensions 5 Level (EQ-5D-5L)
• Sensomotorische Funktionen:
  • pulmonale Kapazität (Lungenfunktionstest)
  • 6-Minuten-Gehtest (6MWT)
  • Health Survey short form (SF-36)

Aufgrund der Heterogenität des Krankheitsbildes existiert kein einheitliches Präventions- und Therapieschema. Die Schwere des PICS wird darüber hinaus auch durch das Krankheitsbild beeinflusst, das ursächlich für die intensivmedizinische Behandlung ist.

Das sogenannte ABCDEF-Bündel ist ein Maßnahmenpaket, das sich nachweislich präventiv auf PICS auswirkt. Dazu gehören:

• A = Assess and manage pain (Erfassung und Prävention von Schmerzen)
• B = Breathing and Awakening trials (spontane Aufwach- und Atmungsversuche)
• C = Choice of Analgesia and sedation (adäquate Analgesie und Sedierung)
• D = Delirium, assess, prevent, manage (Delir-Prävention und -Management)
• E = Early mobilisation (frühe Mobilisation)
• F = Family (Engagement und Empowerment der Angehörigen)

• AWMF online. S2 Leitlinie - Multimodale Neurorehabilitationskonzepte für das „Post-Intensive-Care- Syndrom“ (PICS). 2022