Notalgia paraesthetica
von altgriechisch: νὠτος ("notos") Rücken, άλγος ("algos") - Schmerz
Synonyme: Notalgia paresthetica, subskapularer Pruritus
Englisch: Notalgia par(a)esthetica, paresthetic pain in the back, hereditary localized pruritus, posterior pigmented pruritic patch
1. Definition
Notalgia paraesthetica, kurz NP, ist eine chronische sensible Neuropathie, die sich durch einen lokalisierten Juckreiz am Rücken, insbesondere zwischen den Schulterblättern bemerkbar macht.
- ICD-10 G58.8
2. Epidemiologie
Mehr als zwei Drittel der Betroffenen sind Frauen. Die Erkrankung betrifft das mittlere und höhere Lebensalter.
3. Ätiologie
Die Ursachen der Notalgia paraesthetica sind zur Zeit (2023) noch nicht vollständig geklärt. Da die Beschwerden mit degenerativen Wirbelsäulenveränderungen korreliert sind, nimmt man eine Reizung der kutanen Äste der Spinalnerven im Bereich von C7 bis Th6 als einen auslösenden Faktor an.
4. Symptome
Leitsymptom ist ein starker chronischer Pruritus am mittleren und oberen Rücken, vor allem in den Dermatomen Th2 bis Th6. Er tritt meist linksbetont unterhalb der Scapula auf. Gelegentlich wird er von brennenden Schmerzen, Parästhesien oder Hyperästhesien begleitet und kann sich auf die Schulterblätter sowie den oberen Brustbereich ausdehnen.
Die betroffenen Hautareale sind durch das ständige Reiben der Patienten alteriert und hyperpigmentiert.
5. Diagnostik
Die Diagnose wird durch die klinische Untersuchung gestellt. Die Röntgendiagnostik der betroffenen Abschnitte der Wirbelsäule zeigt häufig degenerative Veränderungen.
6. Differentialdiagnose
Andere dermatologische und neurologische Ursachen der Beschwerden müssen ausgeschlossen werden.
7. Therapie
Die Beschwerden werden topisch mit Capsaicin-haltigen Salben, Lokalanästhetika und Glukokortikoiden behandelt. Als systemische Therapie werden off label Hydroxyzin, Oxcarbazepin, Palmitoylethanolamid und Gabapentin gegeben. Paravertebrale Nervenblockaden (z.B. mit Bupivacain) und Injektionen von Botulinumtoxin können ebenfalls hilfreich sein.
In einer klinischen Studie der Phase II konnte gezeigt werden, dass Difelikefalin den Pruritus wirksam unterdrückt.[1]
8. Quellen
- ↑ Kim BS et al. Phase 2 Trial of Difelikefalin in Notalgia Paresthetica. N Engl J Med. 2023
9. Weblinks
- Altmeyers Ezyklopädie - Notalgia paraesthetica, abgerufen am 21.03.2023