Modic-Klassifikation

• Modic I (Ödemphase): Fissuren der Deckplatten führen zu Granulationsgewebe, Entzündung und Knochenmarködem, aber ohne Trabekelveränderungen. Die Veränderungen erscheinen hypointens in T1w und hyperintens in T2w- und STIR-Sequenz. Häufig zeigt sich ein bandförmiges Kontrastmittel-Enhancement im Bandscheibenfach in der Grenzzone zwischen Bandscheibe und Wirbelkörperabschlussplatte aufgrund von fibrovaskulärem Gewebe. Selten kommt es auch zu einem fokalen Enhancement im Anulus fibrosus. Das Ödem ist in der Regel auf die deckplattennahen Wirbelkörperabschnitte beschränkt.
• Modic II (Fettgewebskonversion): Ersatz von blutbildendem Knochenmark durch Fettmark aufgrund von Ischämie. Hyperintens in T1w, iso- bis leicht hyperintens in T2w und hypointens in STIR.
• Modic III: subchondrale Sklerosierungen und Trabekelfrakturen. Hypointens in T1w und T2w.

Ihre Anwendung findet die Modic-Klassifikation vor allem in der Neurochirurgie, der Neurologie und der Radiologie. Sie dient hier zur Beurteilung verschiedener Wirbelsäulenerkrankungen.

Veränderungen vom Modic-Typ I sind mit Rückenschmerzen assoziiert. Die MRT-Veränderungen ähneln denen einer Diszitis bzw. Osteomyelitis. Bei einigen Patienten lassen sich Erreger mit geringer Virulenz (z.B. Staphylococcus epidermidis oder Cutibacterium acnes) nachweisen.^[1] In einer Studie sprachen Patienten mit Modic-I-Veränderungen und chronischen Schmerzen ohne Hinweise auf eine Infektion auf eine längerfristige Antibiotikagabe an (Modic Antibiotic Spinal Therapy).^[2] Diese Ergebnisse sind jedoch umstritten.^[3]