Low-Flow-Zeit
Englisch: low-flow time, low-flow-duration
Definition
Die Low-Flow-Zeit bezeichnet den Zeitraum vom Beginn der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) bis zur Einleitung einer extrakorporalen kardiopulmonalen Reanimation (eCPR). Die Minimierung der Low-Flow-Zeit ist bei einem Herzstillstand entscheidend für die Verbesserung der Überlebensrate und des neurologischen Outcomes.
Terminologie
Der Begriff Low-Flow-Zeit wird in der Literatur nicht einheitlich verwendet. Einige Autoren nutzen den Begriff auch, um den Zeitraum zwischen Beginn der CPR und der Rückkehr eines Spontankreislaufs (ROSC) zu beschreiben.
Hintergrund
Während der Low-Flow-Zeit wird durch Thoraxkompressionen und gegebenenfalls Defibrillation ein partieller Blutfluss aufrechterhalten, der die Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe wie Gehirn und Herz ermöglicht. Dennoch erhöhen verlängerte Low-Flow-Phasen das Risiko für hypoxische Hirnschäden, Myokardschäden und systemische Ischämie. Insbesondere beim anhaltenden Ausbleiben eines ROSCs kann die eCPR als Therapieoption bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Stillstand und potenziell reversibler Ätiologie (z.B. Myokardinfarkt, Lungenembolie) erwogen werden.
Bei außerklinischen Patienten mit günstiger Prognose – z.B. Reanimation durch Laien oder direkt bei Eintreffen des Rettungsdienstes, initiales Kammerflimmern, kurze No-Flow-Zeit, protektive Faktoren wie Hypothermie, Intoxikation oder erhöhtes CO₂ – sollte innerhalb der ersten 20 Minuten die Eignung für eCPR geprüft werden.
Literatur
- Perkins et al., Kurzfassung der ERC-Leitlinien 2021, Notfall Rettungsmed, 2021
- Nee et al., Welchen Einfluss hat die Entfernung zwischen dem Notfallort und dem ECLS-Zentrum auf die Low-Flow-Zeit von ECPR-Patienten, Notarzt, 2024
- Lotz et al., Präklinisches Management bei Herz-Kreislauf-Stillstand – extrakorporale kardiopulmonale Reanimation, Der Anaesthesist, 2020
- NERDfacts Folge 1/2025 eCPR, Nerdfallmedizin, 2025
- Shoji et al., Low-flow time and outcomes in out-of-hospital cardiac arrest patients treated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, Am J Emerg Med, 2024
- Pilarczyk et al. Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR). Medizinische Klinik – Intensivmedizin und Notfallmedizin. 2021
- Gaisendrees et al. Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation. Dtsch Arztebl Int. 120: 703-10. 2023