Lipodermoid

Synonym: Epibulbäres Lipodermoid, Dermolipom
Englisch: lipodermoid

Definition

Lipodermoide sind seltene angeborene, benigne Raumforderungen des Augapfels, die in der Regel die Conjunctiva bulbi betreffen. Man zählt sie zu den okulären Choristomen.

Lokalisation

Die weißlich-gelben Lipodermoide treten epibulbär, d.h. auf der Oberfläche des Augapfels auf - meist im Bereich des Limbus corneae. Sie befinden sich oft im oberen temporalen Viertel des Bulbus, d.h. auf der Höhe zwischen dem Musculus rectus superior und dem Musculus rectus lateralis. Die Kornea ist in der Regel nicht betroffen.

Histologie

Lipodermoide bestehen aus mit dermisähnlichem Bindegewebe bedecktem Fettgewebe. Im Gegensatz zu Dermoiden beinhalten Lipodermoide keine epidermalen Strukturen, wie z.B. Haarfollikel. Sie zeigen eine geringe Wachstumstendenz.

Klinik

In Abhängigkeit von der Größe und Ausdehnung der Tumoren kann es von asymptomatischen Fällen bis hin zu Beeinträchtigungen der Lidfunktion oder zu Sehstörungen kommen. Patienten werden zudem aufgrund von Schmerzen bzw. eines Fremdkörpergefühls im Auge oder wegen kosmetischer Einschränkungen klinisch vorstellig.

Diagnostik

Ophthalmologische Untersuchung
ggf. histologische Sicherung nach operativer Resektion

Die Diagnosesicherung per Bildgebung ist in der Regel nicht möglich, da durch das fetthaltige Gewebe eine Differenzierung zu anderen Erkrankungen erschwert wird.

Differentialdiagnosen

andere benigne Tumore, z.B. Lipome, Papillome, Naevi, Retentionszysten
maligne Tumoren, z.B. Plattenepithelkarzinome, Lymphome
Neurofibromatose
Sarkoidose
komplexes Dermoid, z.B. ektopes Tränendrüsengewebe
orbitaler Fettgewebsprolaps

siehe auch: Dermoidzyste

Goldenhar-Syndrom

Treten Lipodermoide in Zusammenhang mit weiteren Anomalien des Gesichtes, Wirbelsäulendeformitäten oder systemischen Beeinträchtigungen auf, sollte ein Goldenhar-Syndrom in Betracht gezogen werden.

Therapie

Eine chirurgische Entfernung des Tumors ist je nach klinischer Ausprägung indiziert und führt meist zu einer Linderung der Symptome. Oftmals ist jedoch aufgrund der Gutartigkeit keine Therapie notwendig.

Literatur

Rajabi et al: Lipodermoid Cyst: A Report of a Rare Caruncular Case Middle East Afr J Ophthalmol, 2015
Elsas et al: Epibulbar tumors in childhood American Journal of Ophthalmology, 1975
Flaka et al: Surgical treatment of Lipodermoids - Case Report Open Journal of Ophthalmology, 2020