Latente Hypothyreose
Definition
Eine latente Hypothyreose ist eine Hypothyreose, die klinisch noch nicht in Erscheinung getreten ist. Die Spiegel der peripheren Schilddrüsenhormone Thyroxin (fT4) und Trijodthyronin (fT3) liegen im Normalbereich, der TSH-Wert ist jedoch erhöht (> 4,0 mU/l).
Hintergrund
Ein latente Hypothyreose wird in der Regel zufällig aufgrund eines aus anderen Gründen initiierten Laborbefunds entdeckt.
Ätiologie
Die häufigste Ursache der latenten Hypothyreose ist eine Autoimmunthyreoiditis.
Symptome
Eine latente Hypothyreose ist per Definition asymptomatisch. Dennoch können aus differentialdiagnostischen Überlegungen mögliche Symptome der manifesten Hypothyreose abgefragt werden, wie
- Müdigkeit
- Konzentrationsstörungen
- depressive Verstimmung
- Gewichtszunahme
- Haarausfall
- Zyklusstörungen
- Obstipation
- Kälteintoleranz
- Bradykardie
- Ödeme
Die Sensitivität und Spezifität dieser Symptome im Hinblick auf die Diagnosesicherung ist gering.
Komplikationen
Eine latente Hypothyreose geht häufig mit einer Dyslipoproteinämie und einer nichtalkoholischen Fettleber (NAFLD) einher. Das Risiko für schwere kardiale Komplikationen (MACE) einschließlich des kardiovaskulären Todes ist signifikant erhöht.[1].
Therapie
Nach den Leitlinienempfehlungen der European Thyroid Association aus dem Jahr 2013 entscheiden der TSH-Grenzwert sowie das Alter des Patienten über den Beginn einer Schilddrüsenhormonsubstitution.[2]
| Altersgruppe | TSH-Serumspiegel | Vorgehen |
|---|---|---|
| > 70 | ≥ 10 mU/l | Thyroxingabe wird bei symptomatischer Hypothyreose oder hohem kardiovaskulärem Risiko in Betracht gezogen |
| < 10 mU/l | laborchemische Kontrolle alle 6 Monate | |
| ≤ 70 | ≥ 10 mU/l | Thyroxingabe |
| < 10 mU/l; asymptomatisch | laborchemische Kontrolle alle 6 Monate | |
| < 10 mU/l; symptomatisch | 3-monatige Gabe von Thyroxin, danach Überprüfung des Therapieerfolgs |
Quellen
- ↑ Müller et al. Minor perturbations of thyroid homeostasis and major cardiovascular endpoints-Physiological mechanisms and clinical evidence Front Cardiovasc Med 2022
- ↑ NN: Latente Hypothyreose: Wen und wann behandeln? CME 2019; 2: 22.