Hornhauttransplantation

Die Hornhauttransplantation ist eine der am häufigsten durchgeführten Transplantationsformen. Weltweit werden jährlich etwa 100.000 Eingriffe dieser Art durchgeführt, in Deutschland rund 5.000. Der Bedarf liegt jedoch deutlich höher, da die Bereitsschaft zur Hornhautspende zu gering ist und bei weitem nicht genug Spender zur Verfügung stehen. Die Hornhautentnahme bei einem Verstorbenen setzt dessen Einwilligung zu Lebzeiten (Organspendeausweis) oder die Einverständnis seiner Angehörigen voraus.

• Perforierende Keratoplastik: Alle Schichten der erkrankten Hornhaut werden mittels Trepanation des Auges entfernt und ein Spender-Hornhautscheibchen eingefügt.
• Lamelläre Keratoplastik: Auch Epikeratoplastik genannt. Einzelne Hornhautschichten werden isoliert verpflanzt.
  • Tiefe anteriore lamelläre Keratoplastik (DALK)
  • Descemet-Membran-Endothel-Keratoplastik (DMEK)
• Keratoplastik à chaud: Eine Notfallkeratoplastik, bei der trotz Entzündung transplantiert wird.

Eine Hornhauttransplantation kann aus optischen, strukturellen, therapeutischen oder (selten) kosmetischen Gründen erfolgen. Typische Indikationen sind:

• Hornhautdystrophie mit Epithel- oder Stromaeteiligung
• Keratokonus, Keratoglobus
• Descemetozele
• Hornhautnarben
• Augenverletzung mit Hornhautbeteiligung
• Augeninfektionen (z.B. Herpeskeratitis)

Eine Alternative zur Verwendung eines Hornhauttransplantats ist die Nutzung einer Epithelrekonstruktion aus autologen Stammzellen (Limbusstammzellen). Die Stammzellen werden durch Entnahme einer 1-2 mm² großen Gewebeprobe aus dem Limbus corneae gewonnen und im Labor zu einem kontaktlinsenartigen Graft vermehrt. Das erste, seit 2015 zugelassene Medizinprodukt in Europa, das auf diese Technik zurückgreift, ist Holoclar^®. Im Gegensatz zu einem Allotransplantat treten keine Abstoßungsreaktionen auf, da es sich um körpereigenes Gewebe handelt.