Kombinierte Hyperlipidämie

1 Definition

Als kombinierte Hyperlipidämie wird das gleichzeitige Auftreten von erhöhten Triglyzerid- und Cholesterinwerten im Blut bezeichnet.

2 Einteilung

Eine kombinierte Hyperlipidämie kann sowohl durch angeborene Fettstoffwechselstörungen, als auch durch sekundäre Faktoren entstehen.

2.1 Primäre kombinierte Hyperlipidämie

• Familiäre kombinierte Hyperlipidämie: typisch sind verschiedene Phänotypen einer Hyperlipidämie (z.B. isolierte Hypercholesterinämie, isolierte Hypertriglyzeridämie oder gemischte Hyperlipoproteinämie) innerhalb einer Familie bei positiver Familienanamnese für eine frühzeitige koronare Herzkrankheit (KHK). Die Prävalenz beträgt ca. 1/100.
• Familiäre Dysbetalipoproteinämie: in gleichem Ausmaß erhöhte Cholesterin- und Triglyzeridkonzentrationen (Cholesterin/Triglyzerid-Ratio 0,7 bis 1,3) durch Anreicherung von Chylomikronen- und VLDL-Remnants im Plasma. Frühzeitiges Auftreten einer KHK sowie von Xanthomen. Die Prävalenz wird auf 1/10.000 geschätzt
• Hepatische-Lipase-Mangel: sehr seltene Fettstoffwechselstörung (Prävalenz < 1.000.000)

2.2 Sekundäre kombinierte Hyperlipidämie

Sekundäre kombinierte Hyperlipidämien entstehen meist durch das Zusammenspiel von mehreren exogenen Faktoren, z.B.:

• Diabetes mellitus Typ 2
• nephrotisches Syndrom
• Alkohol
• Einnahme von Thiaziden

3 Therapie

Die Therapie entspricht der einer Hypercholesterinämie und einer Hypertriglyzeridämie: Im Vordergrund steht der Versuch, das LDL-Cholesterin zu senken. Primär werden Statine eingesetzt. Bei hohen Triglyzeridkonzentrationen können zusätzlich Fibrate verwendet werden.