Kinderosteopathie

Eine zentrale Figur der Kinderosteopathie ist die US-amerikanische Osteopathin Viola Frymann (gestorben 2016 im Alter von 94 Jahren). Sie lernte bei William Garner Sutherland, dem Begründer der Osteopathie im kranialen Bereich. 1982 gründete sie in San Diego das Osteopathic Center for Children, das sich auf die Behandlung von Kindern spezialisierte.^[2]

In Studien mit Säuglingen kamen vor allem sanfte Verfahren zum Einsatz: kraniale, viszerale und parietale Techniken. Kraniale Techniken arbeiten mit sehr leichtem Druck auf den Schädel und die angrenzenden Weichteile.^[3]

Eine einheitliche Dosierung gibt es nicht. In den beiden osteopathischen Kolik-Studien des Cochrane-Reviews fanden fünf wöchentliche Termine über vier Wochen statt.^[3]

Der Berufsverband Osteopathy Australia rät bei Kindern unter 12 Jahren von Manipulationen der Wirbelsäule ab. Als Alternativen nennt er Weichteiltechniken, Lagerungs- und Haltungsberatung sowie Übungs- und Spielprogramme. Die eingesetzten Kräfte müssen dem wachsenden Körper angepasst sein. Behandler sollen die normale und auffällige Entwicklung des Kindes beurteilen können und bei Zweifeln überweisen.^[4]

Ein Wirkmechanismus ist nicht belegt. Kraniale Techniken beruhen auf der Annahme, dass die Schädelknochen durch leichten Druck in ein physiologisches Gleichgewicht gebracht werden können.^[3] Ein systematischer Review fand, dass die diagnostischen Verfahren der kranialen Osteopathie in vielen Punkten nicht reliabel sind. Belastbare Studien zur Diagnostik und Wirksamkeit gibt es kaum.^[5]

Die Studienlage ist dünn, die Ergebnisse der Übersichtsarbeiten widersprechen sich teilweise.

Ein Cochrane-Review schloss sechs randomisierte Studien mit 325 Säuglingen ein. Davon untersuchten zwei osteopathische und vier chiropraktische Verfahren. Über alle Verfahren hinweg sank die tägliche Schreidauer um etwa 1,2 Stunden (95-%-KI −1,89 bis −0,51). In den Studien, in denen die Eltern nicht wussten, ob ihr Kind behandelt wurde, war der Effekt nicht mehr signifikant (−0,57 Stunden; 95-%-KI −2,24 bis 1,09). Die Qualität der Evidenz war niedrig. Die Daten zur Sicherheit reichten für Aussagen nicht aus.^[3]

Eine Metaanalyse von 2022 zu Magen-Darm-Störungen bei Säuglingen fasste zwei Kolik-Studien mit 82 Säuglingen zusammen. Sie fand eine signifikante Abnahme der Schreidauer, bewertete die Evidenz aber ebenfalls als niedrig.^[6]

Eine multizentrische randomisierte Studie mit 695 Frühgeborenen (29. bis 37. Schwangerschaftswoche) fand eine um 3,9 Tage kürzere Verweildauer in der Klinik (13,8 gegenüber 17,5 Tagen). Die Gewichtszunahme unterschied sich nicht. Komplikationen traten nicht auf.^[7] Eine Metaanalyse von 2017 kam zu dem Ergebnis, dass OMT Verweildauer und Kosten bei Frühgeborenen senkt.^[8] Eine andere Metaanalyse fand dagegen keinen oder nur einen sehr geringen Effekt auf die Verweildauer (SMD −0,03; 95-%-KI −0,44 bis 0,39; sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz). Bei Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht verlängerte sich in einer Studie sogar die Zeit bis zum vollständigen enteralen Nahrungsaufbau.^[1][6]

Ein systematischer Review von 2022 schloss 13 randomisierte Studien ein, neun davon mit Säuglingen. Nur eine Studie hatte ein niedriges Verzerrungsrisiko. Sie fand keinen Effekt auf das ausschließliche Stillen nach einem Monat. Die methodische Qualität der Studien hat sich seit 2013 verbessert. Insgesamt ist die Evidenz aber niedrig bis sehr niedrig, die Wirksamkeit der OMT bei Kindern gilt als nicht belegt. Nebenwirkungen wurden schlecht dokumentiert.^[1]

Ein Literaturreview zu manuellen Therapien bei Kindern beschreibt schwere Komplikationen als äußerst selten. Er fand 15 schwere Ereignisse in 12 Publikationen, darunter eine schwere Verletzung nach osteopathischer Behandlung. Bei osteopathisch behandelten Kindern wurden 35 leichte bis mittelschwere Ereignisse wie lokale Schmerzen oder vorübergehende Kopfschmerzen berichtet. Bei den meisten schweren Fällen bestand eine Vorerkrankung. Die Autoren empfehlen deshalb vor jeder Behandlung eine gründliche Anamnese und Untersuchung.^[9] Weil Nerven-, Gefäß- und Gelenksystem bei Säuglingen noch unreif sind, gilt besondere Vorsicht. Behandler sollen Warnzeichen (Red Flags) und die Kontraindikationen manueller Therapie kennen, diese den Eltern erklären und die Überweisungswege kennen.^[4]

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