Hepatolithiasis

Die Erkrankung kommt vor allem in Ost- und Südostasien vor. In westlichen Ländern ist sie selten. Zu den begünstigenden Faktoren zählen chronische Gallenwegsinfektionen, biliäre Stenosen, anatomische Anomalien und ein Befall mit Leberegeln.

Die Hepatolithiasis kann asymptomatisch verlaufen. Ansonsten ähnelt sie der Symptomatik einer Cholelithiasis bzw. Choledocholithiasis mit:

• Oberbauchschmerzen
• postprandialem Druckgefühl im Epigastrium
• Nausea
• Völlegefühl
• Erbrechen
• Meteorismus

Bei Cholangitis können zusätzlich Fieber, Ikterus und Schüttelfrost auftreten.

Mögliche Komplikationen sind rezidivierende Cholangitis, Leberabszess, Leberzirrhose, Cholangiokarzinom sowie eine Atrophie der betroffenen Lebersegmente.

Die Diagnostik erfolgt durch Sonographie, Computertomographie und Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie. Eine endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie oder direkte Cholangioskopie ermöglicht zusätzlich therapeutische Eingriffe.

Ziele der Behandlung sind die vollständige Steinentfernung, die Wiederherstellung des Gallenabflusses und die Behandlung zugrunde liegender Strikturen. Je nach Befund kommen endoskopische oder perkutane Verfahren sowie eine Lithotripsie infrage. Bei lokal begrenzter, komplizierter Erkrankung kann eine partielle Hepatektomie erforderlich sein.^[2]