Inhalationsgerät
Trainier deine Lernmuskeln!
Mit Flash Cards, Quiz und mehr
LoslegenSynonyme: Inhalator, Inhaliergerät, Inhalationssystem
Englisch: inhaler, inhalation device
Definition
Ein Inhalationsgerät ist ein Medizinprodukt bzw. Arzneimittel-Applikationssystem, das einen Wirkstoff als Aerosol erzeugt und über die Atemwege in die Lunge einbringt. Inhalationsgeräte sind die Grundlage der inhalativen Therapie, vor allem beim Asthma bronchiale und bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).
Funktionsprinzip
Ziel der Inhalation ist eine hohe Wirkstoffkonzentration am Wirkort bei geringer systemischer Belastung. Wo sich das Aerosol ablagert, hängt vor allem vom mittleren aerodynamischen Massendurchmesser der Partikel ab. Größere Partikel prallen bereits im Oropharynx und in den großen Bronchien auf (Impaktion). Partikel von etwa 0,5–5 µm erreichen dagegen die terminalen Bronchiolen und Alveolen.[1]
Neben der Partikelgröße bestimmt das Atemmanöver die Deposition. Dosieraerosole und Vernebler erfordern eine langsame, tiefe Inspiration, da ein schneller Atemstrom die Ablagerung in den oberen Atemwegen erhöht. Passive Pulverinhalatoren benötigen dagegen einen kräftigen Inspirationsfluss, um das Pulver zu dispergieren.[1] Ein Teil der Dosis wird stets verschluckt und kann systemisch resorbiert werden.
Einteilung
Nach der Art der Aerosolerzeugung werden verschiedene Gerätetypen unterschieden:
| Gerätetyp | Prinzip | Vorteile | Nachteile |
|---|---|---|---|
| Dosieraerosol (pMDI) | Wirkstoff in Treibgas gelöst oder suspendiert, Freisetzung durch Auslöseventil | klein, unabhängig vom Inspirationsfluss, mit Vorschaltkammer kombinierbar | Koordination von Auslösung und Einatmung nötig, klimaschädliche Treibmittel |
| Atemzuggesteuertes Dosieraerosol | Auslösung automatisch durch die Inspiration | keine Hand-Atem-Koordination nötig | Mindestfluss zur Auslösung erforderlich |
| Pulverinhalator (DPI) | Wirkstoff als Pulver, Dispersion durch den Atemstrom; Einzeldosis- oder Mehrdosissysteme | keine Koordination nötig, kein Treibmittel | ausreichender Inspirationsfluss erforderlich, feuchtigkeitsempfindlich |
| Sprühvernebler | mechanische Erzeugung einer langsamen Aerosolwolke aus wässriger Lösung | lange Sprühdauer, geringe oropharyngeale Deposition | Koordination dennoch erforderlich, aufwendigeres Handling |
| Vernebler (Düsen-, Ultraschall-, Membranvernebler) | Zerstäubung einer Lösung durch Druckluft, Ultraschall oder vibrierende Membran | Ruheatmung genügt, für Säuglinge und Schwerkranke geeignet | lange Inhalationsdauer, Reinigungsaufwand, Gerätegröße |
Als Zubehör dienen Vorschaltkammern (Spacer), die zwischen Dosieraerosol und Mund gesetzt werden. Sie reduzieren die oropharyngeale Ablagerung und erleichtern die Koordination. Allerdings kann ein Teil der Dosis durch elektrostatische Aufladung an der Kammerwand verloren gehen.[1]
Anwendungsgebiete
Inhalationsgeräte werden vor allem bei obstruktiven Atemwegserkrankungen eingesetzt. Typische Wirkstoffgruppen sind:
- Beta-2-Sympathomimetika (kurz- und langwirksam)
- Anticholinergika
- inhalative Glukokortikoide und deren Fixkombinationen
- Antibiotika und Mukolytika, z.B. bei Mukoviszidose (meist per Vernebler)
Die Auswahl des Geräts richtet sich nach Alter, Inspirationsfluss, Koordinationsfähigkeit, kognitiven und motorischen Fähigkeiten sowie der Präferenz des Patienten. Bei Kindern werden häufig Dosieraerosole mit Vorschaltkammer, bei Säuglingen mit Maske eingesetzt. Bei Jugendlichen ab 12 Jahren und Erwachsenen sollen nach der S2k-Leitlinie zur klimabewussten Verordnung möglichst Pulverinhalatoren verordnet werden, sofern die Inhalationstechnik dies zulässt.[2]
Inhalationstechnik
Der Therapieerfolg hängt wesentlich von der korrekten Anwendung ab. Anwendungsfehler sind häufig und unabhängig vom Gerätetyp. Eine höhere Fehlerhäufigkeit ist mit einer schlechteren Krankheitskontrolle assoziiert, während eine Schulung Technik und Krankheitskontrolle verbessert.[3]
Die Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma sieht daher vor, dass Patienten bei Erstverordnung in die Technik eingewiesen werden und diese regelmäßig überprüft wird. Ein Wechsel des Inhalationssystems soll ohne erneute Schulung vermieden werden. Bei der Verordnung kann ein Austausch in der Apotheke durch Ankreuzen des Aut idem-Feldes ausgeschlossen werden.[4]
Rechtliches
Vorgefüllte Inhalatoren wie Dosieraerosole und Pulverinhalatoren bilden mit dem Wirkstoff eine untrennbare Einheit. Sie werden als Arzneimittel zugelassen. Die Gerätekomponente muss jedoch die Anforderungen der Medizinprodukteverordnung (MDR, Art. 117) erfüllen. Vernebler und Vorschaltkammern sind dagegen eigenständige Medizinprodukte.
Die herkömmlichen Treibmittel Norfluran (HFA-134a) und Apafluran (HFA-227ea) sind fluorierte Treibhausgase. Die EU-F-Gas-Verordnung 2024/573 sieht deren schrittweisen Ausstieg bis 2050 vor. Als Alternativen werden Treibmittel mit deutlich geringerem Treibhauspotenzial wie HFO-1234ze und HFA-152a entwickelt; 2025 empfahl der CHMP die ersten EU-Zulassungen eines Dosieraerosols mit HFO-1234ze.[5]
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Ibrahim M, Verma R, Garcia-Contreras L. Inhalation drug delivery devices: technology update. Med Devices (Auckl). 2015;8:131–139.
- ↑ AWMF. S2k-Leitlinie: Klimabewusste Verordnung von Inhalativa. AWMF-Registernummer 053-059. 2023. Verfügbar unter: S2k-Leitlinie Klimabewusste Verordnung von Inhalativa.
- ↑ Usmani OS et al. Critical inhaler errors in asthma and COPD: a systematic review of impact on health outcomes. Respir Res. 2018;19(1):10.
- ↑ AWMF. S3-Leitlinie: Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma, Version 5.0. AWMF-Registernummer nvl-002. 2024. Verfügbar unter: NVL Asthma.
- ↑ apotheke adhoc. Trixeo/Riltrava: Grünes Licht für neues Treibgas. 30.07.2025.