High-Flow-Sauerstofftherapie

Bei der High-Flow-Therapie wird der Sauerstoff dem Patienten über eine spezielle, dafür vorgesehene Nasensonde oder Maske zugeführt. Das Gas wird vorher angewärmt und angefeuchtet, um eine Austrocknung der Atemwege zu verhindern. Diese Form der Atemunterstützung wurde ursprünglich vor allem in der Neonatologie und Pädiatrie eingesetzt, findet aber zunehmend Anwendung bei Patienten aller Altersstufen.

HFOT kann einen niedrigen, variablen positiven endexpiratorischen Atemwegsdruck (PEEP) erzeugen. Die Höhe hängt u.a. von Flow, Kanülengröße und Mundschluss ab und kann näherungsweise berechnet werden:

$${\displaystyle \mathrm {PEEP(cmH_{2}O)} =0{,}8\cdot \mathrm {Flow(L)} -1{,}4\cdot {\text{Körpergewicht (kg)}}}$$

Mögliche Einsatzgebiete sind z.B.:

• akute hypoxämische respiratorische Insuffizienz (z.B. bei Pneumonie oder mild bis moderatem ARDS)
• Sauerstofftherapie nach Extubation (v.a. bei Hochrisikopatienten)
• Präoxygenierung vor Intubation

• bessere Sekretolyse durch aktive Befeuchtung
• teilweise Reduktion des funktionellen Totraums
• Verbesserung der Oxygenierung
• Linderung von Dyspnoe
• Nasenkanüle angenehmer als herkömmliche Sauerstoffmasken
• hohe Akzeptanz durch den Patienten
• eingeschränkter Ersatz für die NIV

• meist keine Ausreichende CO₂-Elimination
• Abrechnungsmodalitäten sind länder- und systemabhängig.
• Aerosolentstehung wird begünstigt, was insbesondere im Rahmen von akuten Infektionen (z.B. einer Covid-19-Infektion) zu beachten ist. In diesen Fällen sind geeignete Schutzmaßnahmen zu treffen.