HEART-Score
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LoslegenEnglisch: HEART score
Definition
Der HEART-Score ist ein klinischer Risikoscore zur schnellen Einschätzung schwerer kardiovaskulärer Ereignisse (z.B. akutes Koronarsyndrom) bei Patienten mit Thoraxschmerz. Er wird primär in der Notaufnahme eingesetzt. Die rasche Risikostratifizierung ermöglicht zeitnahe Therapieentscheidungen.[1][2]
Anwendung
Das Akronym HEART steht für die fünf bewerteten Kriterien: History (Anamnese), ECG (Elektrokardiogramm), Age (Alter), Risk factors (Risikofaktoren) und Troponin. Jeder Aspekt erhält eine Punktzahl zwischen 0 und 2 Punkten. Die Summe aller Punkte wird zur Risikoeinschätzung herangezogen.[3]
| Kriterium | Befund | Punkte |
|---|---|---|
| H – History (Anamnese) | Hochgradig verdächtig | 2 |
| Mäßig verdächtig / atypisch | 1 | |
| Unverdächtig / nicht kardial | 0 | |
| E – ECG (Elektrokardiogramm) | Signifikante ST-Streckensenkung | 2 |
| Leichte Repolarisationsstörungen | 1 | |
| Normales EKG | 0 | |
| A – Age (Alter) | ≥ 65 Jahre | 2 |
| 45–64 Jahre | 1 | |
| < 45 Jahre | 0 | |
| R – Risk factors (Risikofaktoren*) | ≥ 3 Risikofaktoren oder anamnestisch bekannte atherosklerotische Erkrankung | 2 |
| 1–2 Risikofaktoren | 1 | |
| Keine Risikofaktoren | 0 | |
| T – Troponin (Laborwert) | ≥ 3-facher Normwert | 2 |
| Erhöhter Wert (< 3-facher Normwert) | 1 | |
| Normwert | 0 | |
| (*) z.B. Hypertonie, Diabetes mellitus, Adipositas, positive Familienanamnese für KHK, Hypercholesterinämie, Rauchen | ||
Interpretation
Auf Grundlage der Gesamtpunktzahl werden die Patienten drei Risikogruppen zugeordnet. Sie entsprechen einem niedrigen, mäßigen oder hohen Risiko, innerhalb der folgenden sechs Wochen ein schwerwiegendes unerwünschtes kardiales Ereignis (MACE) zu erleiden.[4][5][6]
| Punktsumme | Risiko | 6-Wochen-MACE-Risiko | Maßnahme |
|---|---|---|---|
| 0–3 | Niedrig | ca. 1,7 % | Ambulante Abklärung / Entlassungsmanagement meist möglich |
| 4–6 | Mäßig | ca. 12–17 % | Stationäre Aufnahme und kardiologische Überwachung |
| 7–10 | Hoch | ca. 50–65 % | Frühzeitige invasive Diagnostik (z.B. Herzkatheter) |
Die exakten Prozentwerte variieren je nach untersuchter Population und verwendetem Troponin-Assay.
Limitationen
Der HEART-Score ermöglicht keine Diagnosesicherung. Bei zeitkritischen Befunden (z.B. ST-Hebungen) besteht unabhängig von der Score-Einschätzung eine dringliche Reperfusionsindikation. Mögliche Differentialdiagnosen, die ebenfalls Thoraxschmerzen auslösen können (z.B. Lungenembolie, Aortendissektion), müssen gesondert berücksichtigt werden und lassen sich durch den Score nicht ausschließen.
Abgrenzung
Vom HEART-Score abzugrenzen ist der "HeartScore" der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC). Dieses interaktive Tool berechnet auf Basis der Algorithmen SCORE2 und SCORE2-OP (gemäß den ESC-Präventionsleitlinien 2021) das individuelle 10-Jahres-Risiko für tödliche und nicht-tödliche kardiovaskuläre Ereignisse und dient damit – anders als der HEART-Score – der Langzeitrisikoabschätzung in der Primärprävention.[7]
Quellen
- ↑ Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191-196.
- ↑ Poldervaart JM, Reitsma JB, Backus BE, et al. Effect of Using the HEART Score in Patients With Chest Pain in the Emergency Department: A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial. Ann Intern Med. 2017;166(10):689-697.
- ↑ Backus BE, Six AJ, Kelder JC, et al. Chest pain in the emergency room: a multicenter validation of the HEART Score. Int J Cardiol. 2010;144(3):433-436.
- ↑ Backus BE, Six AJ, Kelder JC, et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153-2158.
- ↑ McCord J, Cabrera R, Lindahl B, et al. Prognostic Utility of a Modified HEART Score in Chest Pain Patients in the Emergency Department. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(2):e003101.
- ↑ Brady und de Souza. The HEART score: A guide to its application in the emergency department. Turk J Emerg Med. 18(2):47-51. 2018
- ↑ ESC. HeartScore – ESC interactive CVD risk calculator, abgerufen am 28.08.2026