Granuloma anulare perforans
Englisch: perforating granuloma annulare
Definition
Das Granuloma anulare perforans ist eine seltene Sonderform des Granuloma anulare, die unter anderem durch eine oberflächliche Ulzeration der Papeln gekennzeichnet ist.
Geschichte
Das Granuloma anulare perforans wurde erstmals 1971 von Owens und Freeman beschrieben.
Ätiologie
Die Ätiologie des Granuloma anulare perforans ist derzeit (2024) noch nicht geklärt. Man vermutet, dass eine verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion von T-Helferzellen auf exogene Antigene für die Entstehung der Erkrankung verantwortlich ist. Zudem wird diskutiert, ob Insektenstiche, leichte Traumata, Thyreoiditiden, Virusinfektionen oder Diabetes mellitus an der Pathogenese beteiligt sein könnten.[1]
Klinik
Am häufigsten manifestiert sich das Granuloma anulare perforans im Kindesalter. Charakteristisch ist das Auftreten von etwa 2 bis 5 cm großen, hautfarbenen bzw. roten Papeln, die oberflächliche Ulzerationen aufweisen. Gelegentlich entleert sich aus den Papeln eine glasige Flüssigkeit. Sie besitzen eine keratotische oder krustige Oberfläche. Das Granuloma anulare perforans ist vor allem an den Extremitäten lokalisiert, insbesondere an den Händen, kann aber auch an anderen Körperstellen auftreten. Die Papeln können mit Juckreiz und Schmerzen einhergehen.
Diagnostik
Die Diagnose wird anhand der charakteristischen klinischen Symptome und einer histologischen Untersuchung der Haut gestellt. Histopathologisch sind Granulome mit spärlich angeordneten oder in einem Palisadenmuster organisierten Histiozyten nachweisbar, die nekrobiotisches Kollagen umgeben.[1]
Differentialdiagnosen
Mögliche Differentialdiagnosen sind beispielsweise:
Therapie
Für die Therapie des Granuloma anulare perforans gibt es keinen Goldstandard. Therapeutische Optionen sind unter anderem der Einsatz von topischen Glukokortikoiden, eine Kryotherapie oder die Exzision der Läsionen.
Prognose
Die Prognose ist in der Regel gut. Häufig kommt es zu Spontanheilungen.
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 Alves et al. Perforating Granuloma Annulare — An Unusual Subtype of a Common Disease, Healthcare (Basel), 2014
Literatur
- Altmeyers Enzyklopädie, abgerufen am 01.04.2022
- Altmeyer et al. Basiswissen Dermatologie: eine vorlesungsorientierte Darstellung, W3L-Verlag, 2006
- DermNet - Granuloma annulare, abgerufen am 01.04.2022
- Springer Medizin - Granulomatöse Erkrankungen, abgerufen am 04.04.2022